學會高血壓腦出血的院前急救,能保命

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醫療水平越來越高,有錢人越來越多,可一旦遇在意腦血管病,沒有醫學常識,什麼也白搭!

數據顯示,每天都有 9000 多人死於心腦血管病,也就是說每 9 秒就有 1 個人因為心腦血管病喪生!

更可怕的是,心腦血管病侵襲了越來越多的年輕人,很多 30 多歲的都會腦出血梗。瀋陽一位醫生說,見過的最年輕腦出血患者才 20 歲。

腦出血

腦梗和腦出血同屬卒中範圍。腦出血常在活動或情緒激動時發病,在發生腦出血的患者中,50%有先兆症狀。

發作信號

1.一般有頭痛和嘔吐,並迅速出現昏迷、偏癱、大小便失禁等症狀;

2.劇烈的頭痛是腦出血的最常見症狀。一旦出現劇烈的頭痛,患者要首先想到腦出血的可能,應立即採取自救措施。

緊急處理

腦出血的最初 5 分鐘,對於生命至關重要,被稱為”黃金5分鐘”。準確快速的家庭急救可以阻止疾病的發展,降低病死率、致殘率。

1.一般情況下,腦出血從發作到昏迷有一段時間,要利用這段時間迅速撥打 120 ,然後讓自己到較平坦的地方,解開衣領,就地側身平躺,盡量減少肢體活動,減少血壓波動,保持心情平穩,等待救援。

2.如果家屬在身邊,趕緊打 120,千萬不要盲目搬動患者。可以給患者松解衣領,如果患者戴有活動性假牙,要及時取下。將患者側臥,頭部偏向一方,保證呼吸道暢通,以防嘔吐物吸入氣管,引起窒息。

3.要盡量避免劇烈晃動患者頭部,天熱時可將頭部放置冷毛巾、冰水、冰袋,可用雪糕、冰棒替代,使頭部血管收縮,減少腦部出血,減少後遺症的發生,保持通風。

4.等待急救車時,家屬可拿出血壓計給病人量血壓。如果腦出血患者的血壓不超過 180mmHg,那麼家人就耐心等急救車;如果超過 180mmHg,那麼家屬要考慮給病人吃降壓藥。不清楚也可以問120中心的救護人員。

高血壓腦出血:通常是指非外傷性腦實質內出血,即自發性或原發性腦出血,絕大多數是在高血壓伴發腦內動脈變性的基礎上血壓驟升的動脈破裂所致,故也稱高血壓性腦出血。臨床上多見50歲以上高血壓和動脈硬化的患者,男多於女。

發病特點:通常在情緒激動、過度腦力與體力勞力等活動狀態下、用力排便或飲酒後、少數病人在睡眠中、及冬春季節易發病。多為突然發病,病情變化較快,往往在數分鐘或數小時內病情發展到高峰。

一般人都有過血壓突然升高的現象,但很少出現腦出血。這說明,高血壓腦出血不僅和血壓的高低息息相幹,而且還與患者的腦血管健康狀況、氣候、情緒、身體狀況等因素有密切聯繫。

因此,對於高血壓患者平時一定要注意:控制血壓,在醫生的指導下合理應用並調整降壓藥物,定期進行血壓監測,避免血壓波動。飲食上多吃高蛋白、高維生素、低鹽低脂清淡易消化營養豐富食物,如魚類、豆制品、五谷、黃豆等,忌辛辣刺激、油膩食物(如濃茶、咖啡、油炸食物)和興奮性飲料,多進蔬菜、水果,應多次適量地飲水,保持大便通暢,避免暴飲暴食。生活作息規律,避免熬夜,戒煙酒。另外要注意保持好的心態,避免情緒激動、焦慮,避免脾氣暴躁,再就是要注重鍛煉身體,避免劇烈運動,根據自身的身體條件選擇有氧運動方式如騎腳踏車、遊泳、慢跑、快走等,堅持長期運動有利於促進血液循環、增強血管彈性,有利於血壓的平穩和控制。

警惕先兆:高血壓腦出血發病雖多突然,但部分病人在發病前數小時或數日內會有一些輕重不等和易被人們忽視的先兆症狀。

主要症狀:以頭疼、頭暈、惡心嘔吐、血壓升高等高顱壓表現為特征,多伴有躁動、嗜睡或昏迷。嚴重者迅速出現昏迷,伴有相應腦出血部位神經受損所引起的失語、失明、面部麻痹、肢體癱瘓等功能障礙體征,病情進一步惡化者,可在短時間出現中樞性呼吸衰竭及循環衰竭而死亡,故對高血壓腦出血的患者及時搶救尤為重要。

研究發現:有效的院前急救能夠顯著降低腦出血的死亡率並改善預後。

高血壓腦出血的院前急救有三個環節:現場急救、轉運途中救護、院內急診救治,實際為一條高血壓腦出血患者的急診搶救鏈。

急救的三個環節中,後兩個環節都有醫護人員參與,這裡主要介紹跟大家密切相幹的現場急救環節。

一旦患者發病,在場人員應做好相應的現場處理,保持患者平臥、避免隨意搬動,昏迷患者解開衣領,頭偏向一側,及時以手指或吸引器清除口鼻腔分泌物;取出活動的義齒;有條件的可給予頭頸部降溫(頭部佩戴冰帽:降低頭部的溫度降低耗氧量;頸部放置冰袋:由於兩側頸動脈可輸送600-800ml/min血液到達腦部,約占全腦血流量的4/5,所以選擇兩側頸動脈處持續冰敷,可以達到顱內降溫的目的)。及時疏散周圍過多圍觀人員及阻塞車輛,保持救護通道暢通,與此同時,另一名在場人員應及時撥打120,並簡單介紹患者的症狀、體征、既往史等一般情況,(若只有一名家屬,可先撥打120後行急救措施)。如果患者呼吸、心跳皆無,這種情況就是心跳驟停,需要馬上實施心肺復蘇,具體操作方法如下:

家屬鎮定不要慌亂,避免發生新的意外!

不要隨意搬動,防止出血增加!

不可自行送院就診,防止發生意外!

不可非醫囑自行服藥,降壓藥誤入氣管導致誤吸,尤其不能按腦梗服用阿司匹林或波立維,導致出血量增加或影響手術治療時機!

在院前急救的疾病譜中,中風的救護量屬於”大戶”,僅次於創傷、心臟病和呼吸道急診。而腦出血又是”大戶”中的第一殺手,使患者快速、安全地入院,繼而接受進一步治療,院前急救是重中之重,是基礎和根本。因此,正確高效的院前急救對有效挽救患者生命及提高生活質量水平有重大意義。讓我們關註高血壓,健康飲食,加強鍛煉,了解高血壓腦出血的前期征兆,有效的預防高血壓腦出血,遠離疾病,你我同行。

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