腹部隱痛千萬不要忍著,70歲老太太忍半年,檢查時已是惡性腫瘤

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我的一個親戚,是個七十多歲的老太太太,半年前反反覆復右下腹部隱痛,大便有時候不成形,有時候便秘,老太太太一直忍著,覺得沒有大礙,在家屬的強烈要求下去醫院做了腸鏡,這下發現了問題,靠近回盲部腸道有個腫塊,做了腸癌根治性手術後,目前恢復得不錯。

在臨床診療過程中,腹痛其實是令臨床醫生比較頭疼的症狀,因為腹痛原因太多太多,要想確診通常要嚴格查體並做一系列檢查,一個一個排除,這邊病人腹痛不已,那邊檢查結果需要時間,沒診斷清楚前不能貿然用藥,病人著急,醫生也著急。

在解剖學上來學,腹部從體表通常按四分法,以肚臍為原點,畫兩條垂直線,四個區域分別為右上腹、左上腹、右下腹、左下腹。右下腹部的器官包括闌尾、盲腸、升結腸一部分、右側輸尿管,女性還包括右側卵巢和附件。所以,右下腹隱痛有可能是腸道疾病,也有可能是輸尿管問題,女性還可能是婦科疾病。

腸道疾病

腸道疾病引起的右下腹隱痛最為多見,最為常見的是闌尾炎,急性闌尾炎通常有轉移性右下腹痛,疼痛比較劇烈,右下腹部有壓痛,我們通常稱壓痛點為「麥氏點」。而慢性闌尾炎則表現為反覆的右下腹隱痛。第二常見的原因就是腸道惡性腫瘤,包括回盲部癌,升結腸癌,闌尾類癌等等,由於現代人高脂低纖維素飲食,腸癌發生率在逐年上升。除此之外,炎症性腸病也會引起右下腹痛,比如克隆恩病、潰瘍性結腸炎。小兒還可能是腸系膜淋巴結炎、腸套疊等等。回盲部也是腸結核的好發部位,不過現在發生率不高,年輕人多見,需要結核相幹檢查才能確診。還有少數病人出現腸系膜血管栓塞引起局部缺血性腸病,如果病變部位在右下腹,也會引起右下腹部隱痛。

右側輸尿管結石

人體的輸尿管有三個生理性狹窄,如果結石排到輸尿管並卡在狹窄部,會引起劇烈疼痛,隱痛很少見,有的病人不得不使用麻醉藥物止痛。

婦科疾病

女性右下腹有卵巢及輸卵管,婦科炎症比如盆腔炎、附件炎會引起右下腹痛。對於老年人要警惕婦科腫瘤,比如右側卵巢癌、輸卵管癌引起的腹痛。育齡期婦女要排除是否存在右側卵巢囊腫、宮外孕引起的腹痛。少數人排卵期及經期會有腹痛症狀,一般為下腹部墜脹,1-2天就會緩解。

當出現右下腹部疼痛,一段時間仍不能自行緩解,最好及時到醫院就診,結合其他的症狀,找出腹痛原因,一般來說通過腸鏡加腹部CT這兩個檢查大部分原因可以明確。

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