由於小兒鼻竇的解剖特點，寶寶患上呼吸道感染時易合併鼻竇炎。

新生兒期上頜竇及篩竇極小，2歲以後迅速增大，到12歲才充分發育，由於鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相延續，鼻竇口相對大，固小兒急性鼻炎常累及鼻竇，易發生鼻竇炎。

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小兒患鼻竇炎都有哪些危害呢？

①小兒鼻竇炎以頭痛為常見症狀，鼻腔內有分泌物積存，多為黏液膿性，黏膜腫脹，鼻竇開口處腫脹而致竇腔內成負壓，使頭痛加重。

②小兒鼻竇炎引起嚴重鼻塞：鼻竇炎引起鼻塞，迫使孩子張口呼吸，氣粗，夜間睡眠打鼾。

③易形成慢性咽炎：患鼻竇炎的孩子入睡以後，大量鼻涕會沿著鼻腔後面進入口腔，從而刺激咽部，形成慢性咽炎。

④慢性鼻竇炎導致腦缺氧，長時間會影響寶寶的智力：慢性炎症造成鼻腔狹窄而影響通氣，使患兒呼吸不暢，導致慢性腦缺氧，時間長，會使患兒的記憶力減退，影響智力發育。

⑤咳嗽，咳嗽是兒童鼻竇炎的臨床症狀，主要是分泌物倒流，刺激下呼吸道引起，或因伴黏膜變態反應引起的。

⑥聽力下降：鼻竇炎患兒常有大量膿鼻涕累積在咽鼓管，導致中耳負壓，鼓膜內陷，鼻涕裡的病原微生物很容易通過咽鼓管侵入耳內，引起中耳炎。導致聽力下降。

⑦小兒鼻竇炎的患兒易出現煩躁，經常哭鬧，精神狀態差等症狀。小兒鼻竇炎本屬於耳鼻喉科疾病，但兒科門診常常有此類患兒以鼻塞、流涕、頭痛就診，有的以記憶力差就診，最後確診為鼻竇炎。因此兒科大夫也要熟知此病。有的家長認為小時候孩子流鼻涕正常，長大了不就好了嗎。問鼻竇炎可以自愈嗎？

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鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎兩種。

急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同時並發，通過合理的藥物治療可以在短期內痊愈。

慢性鼻竇炎大多病程長，出現一些並發症，例如經常流膿涕、頭痛、記憶力減退，嚴重影響學習成就，導致成就下降。如果未得到有效控制膿液向周圍擴散，可導致周圍組織的感染。如果膿涕流入咽部和由於鼻塞長期用口呼吸，可出現痰多、異物感或咽幹痛等。如果影響咽鼓管，可有耳鳴、耳聾等症狀。鼻竇炎作為刺激灶還可以引起哮喘發作。

慢性鼻竇炎在有效抗生素抗感染、負壓置換或穿刺手術治療下大多數患者可以治愈，不會出現上述嚴重並發症，但少數伴過敏、哮喘等特異體質的患者，疾病常反覆發作。

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最後明確告訴大家鼻竇炎經過治療可以痊愈，如果急性鼻竇炎由感冒引起，自身抵抗力強，一部分自愈，但一部分如果不治療不能自愈甚至加重，發展為慢性鼻竇炎，引起並發症。兒童處在不斷發育的過程，其疾病的表現和轉歸與成人有著一系列的區別，因此臨床診斷和治療程序有其特殊性，即不能照搬成人鼻竇炎的治療方式。

那麼怎麼治療兒童鼻竇炎呢？

（一）抗生素的使用。

2000～2002年我國兒童鼻竇炎致病菌流行病學調查與抗生素耐藥性的研究表明，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、厭氧菌、卡他莫拉菌是兒童急、慢性鼻竇炎的主要致病菌，參照美國兒科學會的臨床指引，青黴素族藥物以阿莫西林加克拉維酸效果最好；頭孢類以二及三代頭孢較好，這兩類抗生素在臨床使用最廣泛。大環內脂類耐藥性很強，其主要作用不是抗菌而是抗炎，臨床採用較少；喹諾酮類則不推薦在兒童中使用，同時不推薦多種抗生素聯合使用。

使用時間：

①急性鼻竇炎和復發性急性鼻竇炎2～4周，或者在症狀/膿性引流消退後繼續用藥一周；

②慢性鼻竇炎4周以上；

③鼻內鏡鼻竇手術後2周以內。

內鏡鼻竇手術後用藥3~4周。

（二）、糖皮質激素。

鑒於局部糖皮質激素強大的抗炎、抗水腫作用及在炎症的各個階段都發揮效應，已經成為鼻腔和鼻竇黏膜炎症的第一線藥物。

使用時間

①急性鼻竇炎4～8周；

②慢性鼻竇炎和鼻內鏡鼻竇手術後3～6個月。局部糖皮質激素聯合抗生素同時使用，可以縮短病程並延長二次發作的周期。目前尚不推薦常規使用全身糖皮質激素，對明確變態反應者可使用全身抗組胺藥。

（三）、黏液促排劑。

有利於促進纖毛活動和稀化黏稠分泌物，利於排出，使用時間4周以上。

（四）、血管收縮劑。

急性期可以短時間（7天以內）低濃度使用，有利於通氣和引流，以低濃度麻黃素（0.5%）或鹽酸羥甲唑啉為主，應杜絕使用鹽酸奈唑啉（滴鼻淨）。

（五）、輔助治療。

負壓置換術和鼻腔沖洗及上頜竇穿刺術可作為輔助治療手段，我國效果很明顯，但是有些國家療效並不確定，如美國疾病控制中心（1999年）並未將輔助治療手段列為必須的推薦方法。霧化異丙托溴胺或者中藥熏蒸。

（六）、對兒童慢性鼻竇炎提倡階梯性治療方案，即分成三個階段進行。

第一階段，系統藥物治療。包括抗生素和局部類固醇激素及黏液促排劑，使用中劑量和時間要足夠，抗生素首選第二及三代頭孢類藥物和阿莫西林加克拉維酸，應持續應用4周以上，局部類固醇激素至少2個月以上。對嚴重的鼻阻塞者，可適當間斷使用低濃度鼻黏膜血管收縮劑。對於明確變態反應因素者可考慮並給予抗變態反應治療（全身抗組胺藥）。也可附加鼻腔鼻竇盥洗置換和藥物霧化吸入等治療。有人認為使用緩沖高滲鹽水（2.8%）盥洗鼻腔可有效緩解鼻黏膜水腫。抗胃食管反流的使用也應考慮在治療計劃之內。

第二階段，系統藥物治療無效時，方可考慮輔助性手術。

腺樣體切除配合藥物治療，對治療兒童（特別是10歲以下）慢性鼻竇炎是有效的，可避免FESS。（這種方法又稱為鼻內鏡手術前外科干預）。許多報導認為腺樣體切除配合藥物對兒童（特別是10歲以下）慢性鼻竇炎治療是有效的，可避免鼻內鏡手術。影響通氣與引流的鼻息肉應予切除，切除鼻息肉時最好使用切割器，隻限於鼻息肉切除，不必開放鼻竇。來源於上頜竇的後鼻孔息肉，多同時有上頜竇自然開口增大，可經自然開口切除竇內息肉，不要採用下鼻道開窗的方式。對不影響鼻通氣的中鼻道單發息肉不建議進行切除，可採用局部類固醇激素治療。影響通氣與引流的鼻息肉應予切除，切除鼻息肉時最好使用切割器，隻限於鼻息肉切除，不必開放鼻竇。來源於上頜竇的後鼻孔息肉，多同時有上頜竇自然開口增大，可經自然開口切除竇內息肉，不宜採用下鼻道開窗的方式。不建議對不影響鼻通氣的中鼻道單發息肉進行切除，可採用局部類固醇激素治療。

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第三階段，經鼻內鏡功能性鼻竇微創手術。手術適應證為已經作了充分的藥物和前期治療但效果不佳，有明確的鼻息肉阻塞了鼻腔通氣或多發性息肉和嚴重的鼻腔鼻竇解剖結構異常，同時伴有哮喘並伴有高抗藥性細菌群存在。

系統藥物治療(1-3個月）

抗生素類

阿莫西林+克拉維酸（力百汀）

頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢曲松、大環內酯類

不推薦多種抗生素聯合應用、不推薦使用喹諾酮類

局部類固醇激素：內舒拿，雷諾考特等

抗組胺藥物口服或者外用

抗白三烯藥物孟魯斯特納等

黏液促排劑：吉諾通，等

鼻腔鼻竇盥洗：藥物的霧化吸入、緩沖高滲鹽水盥洗

中醫中藥：莘芩顆粒、鼻炎片、口服液、鼻淵舒等系列，中藥熏蒸

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