今天是2020年的第一天，回顧過去的2019年，工作和生活有條不紊的進行，取得了一些進步，通過持續的醫學科普，幫助了一些人，切實地感覺到，醫學科普的重要性。#清風計劃##我的冬日門診#

以往都是做手術，用手術刀拯救患者，最近發生了一件事情，第一次以這樣的方式救人一命，是一位10歲的重度憂鬱症小姑娘。我來分享給大家，希望大家可以重視憂鬱症的患者，特別是兒童憂鬱症。

那是聖誕節的中午，我剛做完手術，在手術室的食堂吃飯，打開微博，發現這樣一條私信。有一位粉絲咨詢，她吃了50片卡托普利，25片吲達帕胺，已經一個小時了，為什麼還沒有反應。

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這兩種藥是降壓藥，屬於處方藥，需要醫生開具的處剛剛可以購買，按照標準劑量吃，是很安全的。但是，這位粉絲，吃的劑量非常大， 遠遠超過了治療劑量。這兩種藥起效比較慢，雖然已經過去了一個小時，可能還沒到藥物完全起效的時間。

如此大劑量的降壓藥，可以導致低血壓、休克、腎功能衰竭，甚至死亡。一開始，我以為這位粉絲是跟我開玩笑的。出於職業的敏感性，我點開了她的微博，發現裡面發布的全是關於憂鬱症的內容。

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我一邊試圖與她對話，並且馬上報警，警察很快就趕到了醫院，並且做了筆錄。警察通過一些技術手段，很快就查到了，這個微博的所有者是一位10歲的小女孩，是一位重度憂鬱症的孩子，已經輟學在家。

警察撥通了她的電話，確認孩子沒事之後，開車趕往她的家中，並且通知了她的家人，在父親的陪同之下，去了當地的醫院檢查。網友們也紛紛留言，希望她沒事，要好好活下去！

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再後來，我就沒有她的消息了，說實話，我還是很擔心的，吃了那麼多的降壓藥，就算是成年人，也有很大的風險，何況是10歲的小姑娘。

4天以後，我等到了小姑娘的資訊，她在醫院的ICU搶救了幾天，脫離了危險！

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很慶幸，如果我沒有及時看微博私信，沒有發現小姑娘的求救；或者說，我把這個資訊當成了惡作劇，沒有及時報警，那後果真的不堪設想。

不幸中的萬幸，希望小姑娘可以接受正規的治療，可以早日康復。家長們也要盡到監護的責任，重度憂鬱的兒童，怎麼可以讓她一個人在家，家裡面怎麼可以存放這麼多的降壓藥，讓小孩輕而易舉的獲得呢？

兒童憂鬱症不容忽視

很多朋友會問，這麼年輕的兒童，怎麼可能患有憂鬱症呢？其實，曾醫生也和大家一樣，對於憂鬱症並不是很了解。

我專門去查了文獻，不查不知道，原來兒童的憂鬱症並不少見，今天就和大家來一起分享一下：

據統計，我國17 歲以下的兒童青少年中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾，憂鬱症及自殺造成的負擔之和已排在各種疾病的首位。

據統計，兒童的總體患病率為2.5%，15歲以下的青少年為8.3%。患者在臨床主要表現為情緒低落、無助、絕望、精力下降、悲觀等症狀，嚴重者可引發自殺等過激行為，對兒童青少年的身心健康造成嚴重的影響，導致其生存質量明顯下降。

第一，什麼是兒童憂鬱症

兒童憂鬱症是憂鬱障礙中的一個類型，臨床表現以持續的情緒低落為主，患兒多起病於12 歲以前。該疾病的表現形式除了具有成年人憂鬱障礙的一些特點外，還有一些兒童期特有的症狀。

第二，兒童憂鬱症有哪些臨床表現？

兒童憂鬱症有一些成年人憂鬱障礙的臨床表現。比如長時間的情緒低落，思維反應遲緩，興趣下降，愉快感喪失等。還包括了兒童憂鬱症獨有的一些臨床表現，比如無法解釋的軀體疼痛，包括了頭痛、胃痛、腹痛等，變得厭學，沒有原因的哭泣，進食、排便習慣的改變，變得畏縮、膽小，過度的焦慮，言語中多表達「我不乖」、「我很笨」、「沒有人愛我」等等。

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不同的年齡段，症狀會有一些不同。

3～5 歲學齡前兒童主要表現特點為明顯對遊戲失去興趣，在遊戲中不斷有自卑自責、自殘和自殺表現；

6～8 歲的兒童主要有軀體化症狀如腹部疼痛、頭痛、不舒服等；其他有痛哭流涕、大聲喊叫、無法解釋的激惹和沖動；

9～12 歲兒童更多出現空虛無聊、自信心低下、自責自罪、無助無望、離家出走、恐懼死亡；

12～18 歲青少年更多出現沖動、易激動、行為改變、魯莽不計後果、學習成就下降、食欲改變和拒絕上學。

第三，兒童憂鬱症的病因有哪些？

（1）遺傳因素

如果孩子父母中有一方曾經得過憂鬱症，那麼其孩子得憂鬱症的幾率為25%，如果父母雙方都有過此病，孩子的幾率則增加到50%甚至更高。

（2）家庭因素

家庭環境因素在兒童憂鬱症的發病有著非常重要的作用。過於嚴厲的家庭教育，父母對兒童干涉過多，夫妻關係不和或者離異，父母對兒童過分關註，父母與子女溝通不良等等，都是常見的危險因素。這些因素對兒童的心理髮展有著重要的影響。

（3）社會因素

包括了學習壓力、同伴關係以及各種負性的生活事件。其中學習壓力是一個比較突出的影響因素。有一半的憂鬱症患者，包括兒童和成年人，他們都曾經經歷過一些重大的、使生活發生巨變的事件。比如失去至愛，搬到新的城市或者是一次事故中的直接受害者。而孩子們通常沒有處理這些重大創傷的能力，於是便在心裡產生了陰影。

第四，對於兒童憂鬱症，家長們應該這麼做

第一，要改變對孩子的不正確的態度。

要多關心他們，更重要的是要理解他們，對他們多加開導，避免專制的家長作風，讓孩子把自己心中的積鬱傾吐出來，想辦法解決或合理地解釋，使孩子滿意。讓孩子能從內心深處感到父母是他最親近的人，是最疼愛他的人，這樣，孩子的憂鬱心境就會得到改善。

第二，不要對孩子管得太多、太厲害。

因為孩子大了，有自己的思想，有自己的權利和自由，他們喜歡在同代人中尋找歡樂，尋求共處。他們往往對父母過多的干涉表示反感，家長們應充分認識到這一點。

第三，要努力為他們創造一個愉快的環境

盡量安排他們參加集體活動，增進他們與同齡兒童的交往，豐富他們的精神生活，開闊他們的心理境界。

第四，嚴密監護

兒童憂鬱症有時伴有危及生命的消極言行，尤其是對於已有自殺企圖或有過自殺行為的兒童，家長必須高度警惕，嚴密監護，以防其自殺。

第五，做一個傾聽者

耐心傾聽孩子的煩惱，做孩子真正的好朋友留心觀察孩子的神色與言行，及時察覺孩子的不良情緒；不要以家長的姿態自居，而要蹲下身子，認真傾聽孩子的煩惱，像孩子的朋友一樣，讓他們有一個傾訴與宣泄負面情緒的渠道。

第六，多一點陪伴

陪伴盡可能多一些，在共處中培養更多的愛好再忙再累，也要抽空陪孩子，畢竟孩子也是我們奮鬥的動力。和孩子一起聽聽音樂、看看書，趁著假期來個親子遊等，讓孩子在父母的陪伴下，感受到更多的愛。

第七，發現孩子身上的閃光點

多給些正面的激勵當聽說孩子做了好人好事，或者孩子學習有進步時，及時予以表揚，引導孩子多關註生活美好之面的同時，讓孩子樹立對自己的信心。

第八，構建和諧的家庭關係

減少家庭中的矛盾，讓孩子在和諧氛圍中長大家庭成員之間要真誠溝通，互相幹愛，多給孩子傳遞正能量資訊，避免惡語相向，或大動幹戈，或牢騷滿腹。

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第九，多一些關心

孩子生病或傷心時，教育時應給予更多的關心。一個人如果處在負面情緒的包裹之中，容易產生一些沖動的想法或做法。父母在教育時，應懂得理解孩子的處境，不要在孩子難受時，再施加更多的壓力。

第十，以身作則，引導孩子樹立健康的價值觀

父母應教導孩子，一生中有很多的選擇要面對，也不是一帆風順的，既有成功的喜悅，也會有失敗的痛苦。不要在精神上鑽牛角尖，凡事要往積極方向上思考。

第十一，接受正規的治療

最後，要直面憂鬱，千萬不要引以為恥或「諱疾忌醫」。憂鬱，是病，是病就得醫治。得知孩子可能是憂鬱症時，不要覺得有思想負擔。相反，要開導孩子的同時，帶孩子去醫院接受治療，幫助孩子尋求最佳的治療門路，這才是父母最正確的思維方式。

總而言之，家長們要為孩子營造一個健康的生活環境，時刻關註孩子的身體和心理變化，如果發現有憂鬱症的苗頭，及時的尋求幫助。

主要參考文獻：

[1]徐麗琴.警惕兒童憂鬱症[J].健康必讀,2019,(22):36.

[2]袁峰.重視兒童憂鬱症[J].江蘇衛生保健,2018(04):40-41.

[3]洪家坤,孫志國,梁鴻偉.抗憂鬱藥物治療兒童青少年憂鬱症的臨床試驗進展[J].四川精神衛生,2019,32(3):272-276.

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