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本文5414字，預計閱讀時間，14分鐘。
『補血』一直是很多人（尤其女性），格外關注的養生話題之一。
動物血液
而引起貧血的原因有很多，比如失血，再比如凝血功能障礙等，其中最為常見的，莫過於『缺鐵性貧血』，臨床所見的貧血十有八九都是這一類。
享譽中外的醫學期刊《柳葉刀》上，就曾刊登過一篇關於缺鐵性貧血的文章，其中提到一個現狀：①
貧血症影響了世界上大約三分之一的人口;而一半的病例是由於缺鐵。
Anaemia affects roughly a third of theworld’s population; half the cases are due to irondeficiency.
由此，鐵（主要功能之一是幫助血紅蛋白攜帶氧）的重要性被越來越多人重視。
市面上，出現了大量各種強化鐵的加工食品，還有可以快速補鐵的補充劑、含高鐵的復合維生素片……
圖片來自bestanimations
但是，在大家都關注貧血（缺鐵）的時代里，卻很少有人會意識到另外一個問題：『鐵過載』（體內鐵超過所需量的狀態）。
鐵過載有很多風險，人體缺乏有效的排鐵機制，當多餘的鐵沉積在心肌、肝臟、胰腺等器官的時候，會帶來組織損傷、炎症或者纖維化等狀況。
如果是急性鐵過多中毒的話，還可能導致呼吸急促、驚覺、嗜睡、休克、昏迷……
食物中，優質的鐵（血紅素鐵）來源有很多，其中以肉類為主，比如牛肉、豬肉、動物肝臟、貝類、魚類等等。
所以，很多人提出困惑：那麼多吃點肉，會不會導致鐵過量，引發中毒？
在揭開答案之前，我們先了解什麼是『血清鐵蛋白』（SF），因為它是判定體內鐵缺乏或鐵過載的有效指標之一。
鐵蛋白升高？你可能發炎了
血清鐵蛋白的作用類似於駱駝的駝峰，可以把它比喻為「存儲容器」，在體內負責儲備鐵。
當體內鐵增加時，鐵蛋白攝入鐵並將二價鐵轉變為三價鐵貯存，避免細胞內高濃度的遊離鐵離子對細胞的毒副作用。
相反，當體內鐵減少時，鐵蛋白又可以隨時把三價鐵轉變成二價鐵，供身體利用。
通過測定血清鐵蛋白的含量，就能大體知道體內總鐵存儲量的水平。
也因此，很多人一檢測到自己鐵蛋白升高，就迅速判定：自己『鐵過載』了。
圖片來自gfycat
但是你知道麼？在引發鐵蛋白質升高的原因中，『鐵過載』只占非常小的一部分（低於10%）。②
而這其中占比非常大（約90%）的原因是：與酒精有關的肝病、血液病、腎衰竭、腫瘤、感染或炎症和代謝綜合征。
其中，最為突出的一個點就是：『炎症』，也就是說，當你體內有炎症的時候，很容易檢測到鐵蛋白升高。③
韋仕敦大學胃腸病學系的Paul Adams博士說：「一定要記住，鐵蛋白水平高，並不等於鐵過載，有很多患者，是由炎症引起的鐵蛋白升高。 」
Dr. Paul Adams of division ofGastroenterology University of Western Ontario, Canada says 「it is important toremember that elevated ferritin does not equal iron overload and there are many patients with elevated ferritin caused by inflammation1.」
這就從一方面解釋了，為什麼國外很多純肉飲食（里麵包含大量食源鐵）的人，居然檢測出鐵蛋白在下降。
純肉飲食，鐵蛋白竟然下降？
很多人害怕吃紅肉，因為紅肉中含血紅素鐵高，但是，國外卻有很多朋友純肉飲食。
老朋友都知道，對於全肉飲食的人來說，每天主要吃牛羊肉，內臟，和海鮮，都富含鐵元素。
（一個典型的純肉飲食一日食譜，牛肉、牛肝、牡蠣、雞蛋、黃油）
按照一般邏輯來說，他們很容易鐵過載，鐵蛋白升高，但我卻看到了一些有趣的數據，比如營養師和運動教練Andy Babkes的一段分享。④
（國外測試者營養學家 Andy Bbkes）
Andy Babkes在2018年，曾經嘗試吃了7個星期的純肉飲食，並且詳細得記錄了自己的檢測數據，可以說每個都很驚人。
其中，最讓他困惑的一點就是：他比平時吃了更多的紅肉，但是檢測鐵水平卻下降了。
實驗前他的鐵水平為156 µg /dL ，結束後變為114 µg / dL，鐵蛋白也從190 ng / mL降低到115 ng / mL。
My post-experiment levels showed that my iron went down to 114 µg/dL!This also makes sense why my ferritin levels, the protein that stores iron, also decreased from 190 to 115 ng/mL.
而相應的，他的超敏C反應蛋白（hs-CRP，是由肝臟合成的一種全身性炎症反應急性期的非特異性標誌物），也發生了有趣的變化。
實驗開始前，hs-CRP為0.4 mg / L，實驗結束後為0.2 mg / L，這是非常讓人震驚的改變。
吃了7個星期的肉，我變得更健康
實際上，零碳水的飲食，讓他的體內炎症降低，這才是鐵蛋白下降的一個可能原因。
當然，這是個例不能說明問題，如果你吃高碳水，還吃很多肉，可能鐵會過量，因為你的炎症指標沒有下來。
還有一點，『血清鐵蛋白』飆高的原因里，確實有可能是鐵過載，那麼，到底是什麼引發鐵過載的呢？是飲食麼？
鐵過載，可能原因非常多
想要更準確判定是不是『鐵過載』，除了檢測血清鐵蛋白外，還需要另外一個關鍵數值，即『轉鐵蛋白飽和度』（指血清鐵與轉鐵蛋白結合能力的比值）。
當血清鐵蛋白較高（超過200ng / mL），同時轉鐵蛋白飽和度，女性高於45％男性高於50%的時候，就極可能確定存在鐵過載的狀況，那麼，到底是什麼誘發鐵過載呢？
你可能會說，一定是吃了太多含鐵食物，但是，在高風險的主要誘發因素里，普通食源遠遠排不上名次：⑤
因素1→遺傳缺陷
比如北歐人後裔，其血色素沉著病患病率（一種鐵過載引發的疾病）非常高，每200人中就有1個。
在這類人群中，鐵超負荷的大部分原因，是由於基因的突變，導致無法正常控制鐵吸收量，鐵代謝處於紊亂狀態。
因素2→被輸血，通常指反復輸血（如地中海貧血、慢性骨髓衰竭性疾病等都可能需要）
圖片來自metrosoundviewhighschool
因素3→過度補鐵或者注射鐵
比如喝用鐵罐子釀造的啤酒、吃大量鐵含量高的補充劑或維生素片、飲用含鐵量高的井水。
這才是主要鐵過載的主要因素，普通食源引發鐵過載的風險，其實是遠低於這些風險，但是，對於大部分高碳水飲食者，也需要重視。
當肉類等含鐵量豐富的食物，大部分占據你的飲食的時候，確實會讓不少人陷入擔憂。
網友留言
有些人表示：低碳生酮飲食吃了好多肉（實際上只是適量），是會導致鐵過載的吧？
如果對自己更狠一點，堅持純肉飲食，豈不是要把體內的鐵含量累積到更高？越想越可怕，不吃了不吃了…
對於這一點，我想說的是：如果不是高風險人群，且單純是普通食源攝入鐵，請不要緊張，也務必不要過分擔心。
如果你武斷地放棄優質膳食鐵來源（肉肉），那麼，除了鐵，還將錯過無數此類食物可能帶給你的其他豐富營養素（比如說鋅、維生素B12等）。
而且，人體對鐵的調節機制很微妙，這個我稍後會詳細說，但在此之前，想先來說一下，在你的飲食和生活中，其實是有很多「鐵吸收抑制劑」的，很多人可能沒有必要擔心鐵過載。
知道這些，即便你存在鐵過載狀況，也能有效應對：
生活中處處有「鐵抑制劑」
在了解降低鐵過載風險前，你必須明確的一點是：到底自己是不是鐵過載？
因為，不要去抑制根本不存在的『鐵過載』，很多人可能還缺鐵，卻無故去降低鐵的攝入量，帶來的後果，可能不堪設想哦。
一般來說，下列人群才會有鐵過載的風險，比如說：患有遺傳性血色素沉著病、成年男性、絕經後的女性。
如果你去醫院檢查，確認自己鐵過載，對應的辦法很多，真的沒有必要減少肉肉的攝入。
→定期獻血
獻血或靜脈放血是減少鐵存儲的最有效方法，對於鐵過載的人人，每年可以獻上2-3次血，安全又可靠，一般就會大大降低鐵過載的風險。
→增加運動量
從事體育活動越多，體內利用的鐵就越多，比如，耐力運動員一般都需要更多的鐵
圖片來自giphy
→攝入鈣，乳制品中所含有的鈣，就能有效抑制人體對鐵的吸收
→攝入雞蛋和堅果，它們所含的磷脂酰肌醇，會抑制鐵吸收
→喝茶和咖啡，這類食物中多酚含量高，可以有效抑制人體對非血紅素鐵的吸收。
→減少或者不吃種子類植物油（大豆油、玉米油等），富含omega-6，加劇炎症，導致過載問題更糟糕。
→減少高碳水化合物的攝入量，因為高糖（注意高果糖漿）也會導致炎症，會增加鐵吸收。
→避免喝酒，酒精增強鐵的吸收，繼發性血色素沉著症更多是由於酗酒造成的。
→注意把控維生素C攝入量，維C可提高鐵的生物利用度和吸收量，多攝入100mg維生素C可能增加鐵攝入量67%。
taking 100 mg of vitamin C with a meal increased iron absorption by 67%
→避免選擇鐵制品類的炊具，比如鐵鍋。
注意，上面這些建議都是針對鐵水平高的人，其他人沒有必要按照這些建議來。
另外，除非你跟醫生溝通過，否則不要自己隨意買鐵補充劑、高鐵維生素補充劑，或者吃什麼鐵強化類加工食品（超市里面走一圈，此類產品太多了，連面粉、醬油里面都可能加了鐵）。
還有，前面聊到，人體對鐵的調節機制很微妙，那麼，微妙之處在哪里呢？
人體自身的鐵調節機制
到20世紀末，鐵在人體中的代謝仍舊是個謎團。
我們知道，人體可以通過2種方式排泄鐵，即：出血或者皮膚和胃腸道細胞的常規脫落。
但是，這些過程每天總計只能消耗幾毫克，這意味著，一定有另外一種方法，在幫助人體控制鐵的吸收量。
2000年，科學家終於發現了一種名叫『鐵調素』的「神奇」蛋白質。
當體內需要鐵的時候，它能允許足夠的鐵進入血漿中，當鐵存儲量足夠的時候，它又能限制鐵的攝入、吸收和釋放。
此後，鐵調素已被公認為是人體鐵穩態的主要調控者。
但是，如果鐵調素如此熟練地調節飲食中鐵的吸收以適應人體的需要，那麼有人吸收過多的鐵可能嗎？
對於鐵的代謝，似乎還有更多的謎團等待去探索，我來舉一些例子：
謎團1→8個月的純肉飲食後，血色素沉著病患者，血檢鐵含量恢復正常（有風險，完全不建議這樣做）
我在醫學博士和健身達人Shawn Baker的twitter里，注意到了一些有趣的網友回復：
這個網友很奇怪，我們以往的經驗和邏輯，和她的經歷似乎都對不上號，因為她自身患有血色素沉著病（體內鐵質儲積過多，而發生的鐵質代謝障礙所致的疾病）。
但是，在堅持了8個月的純肉飲食後，她的血檢報告很可怕：血鐵含量恢復正常！
→血色素沉著病，1 年純肉飲食，鐵蛋白從1200到200
這位網友分享了自己妻子的類似情況，也是一位血色素沉著病患者，鐵蛋白一直保持在1200-1400，常年堅持每周2次靜脈放血，但堅持了1年的純肉飲食後，鐵蛋白轉為200。
很多人會覺得，純肉飲食減少了那些抑制鐵吸收的植酸、草酸等植物毒素，會讓鐵水平大大上升。
但是，因為嚴格控制了碳水的量，炎症大大降低，純肉飲食卻讓很多人的鐵水平恢復正常。
我還不確定是否所有人低碳後，鐵水平都會下降，但是，這個事情還是很詭異，我們吃的食物中的鐵，對鐵水平影響有多大？值得我們深思，
關鍵的瘦龍說
很久以前就答應過朋友會寫這一篇，但是拖了很久，瘦龍的回復可能會遲到，但是，不會缺席。
這一篇文章，可能和之前的很多認知不太一樣，可能會引來很多質疑。
其實挺好，學術就是在這樣不斷的質疑中發展，看到這樣不一樣的數據、理論，希望大家去思考背後的邏輯，而不是一味的質疑。
當然，這篇是我現在的認知，你也可以提出新的理論來質疑。
其實，鐵元素對人體很重要，尤其對素食者、孩子、孕婦、經期女性等等，她們也是最容易缺鐵的人群，由鐵缺乏所導致的貧血，是貧血最常見的一個種類，所以，鐵理應受到重視。
但是，它對立面的『鐵過載』，確實會給身體帶來一系列傷害。
因為低碳飲食會多吃肉，很多人會提出質疑：多吃點肉，尤其是紅肉和肝臟（豐富的鐵膳食來源），會引發『鐵過載』麼？
比如有些人多吃了點肉後，可能查到血清鐵蛋白升高，就以此認定是鐵過載了。
實際上，高達90%以上的鐵蛋白升高，都可能是由於與酒精有關的肝病、血液病、腎衰竭、腫瘤、感染或炎症或代謝綜合征等。
如果多吃點肉鐵蛋白升高了，想想你有沒有吃致炎食物，比如用了種子植物油煎了剛剛吃的肉？比如也同樣吃了很多高糖食物？比如是不是多喝了點酒？……
這也從一方面解釋了，為什麼有人純肉飲食後，出現體內炎症降低，鐵蛋白下降的情況。
造成真正『鐵過載』的原因中，遺傳占了很大一部分，因為有些人的基因決定，TA對鐵的代謝是紊亂狀態的。
另外，一個較大占比的原因是反復輸血，很多疾病，比如地中海貧血，是需要反復輸血的。
攝入鐵過多也占一部分原因，但通常指的是額外不尋常攝入，比如喝了鐵含量高的井水、飲用了鐵桶釀的啤酒、吃了大量鐵補充劑。
普通食源性的鐵攝入一般是不會引發鐵過載的，但並不是說不應該引起足夠重視。
日常飲食和生活中，也存在有大量的「鐵吸收抑制劑」，可以幫你管控鐵攝入量，甚至解決鐵過載問題。
比如每年獻血2次、比如多喝咖啡（抑制鐵吸收）、比如避免糖的攝入（促進鐵吸收）、比如不要喝酒（極大促進鐵吸收）……文中分享了很多。
鐵缺乏有高風險人群，同樣，鐵過載也有高風險人群，像是患有血色素沉著病的人、成年男性、絕經後女性等等，都要注意自己是不是存在鐵過載風險。
這點通過血檢就可以判定，當血清鐵蛋白較高（超過200ng / mL），同時轉鐵蛋白飽和度，女性高於45％男性高於50%的時候，極可能存在血過載。
另外，鐵的代謝機制尚有很多謎團和困惑點，比如我文章中分享的幾個例子，有人患有血色素沉著病，居然在純肉飲食一段時間後好轉，按照目前的邏輯來講是有點匪夷所思的，還需要更深地挖掘。
對於低碳生酮飲食、甚至純肉飲食，吃肉多了，要不要擔心鐵過載的情況，我覺得一般人都不用擔心，一般炎症指數下降了，鐵也會下降。
但是，每個人都不一樣，建議去醫院檢查，如果發現了鐵過量的情況。
最簡單的方法就是去獻血，一年獻血兩三次，完全沒有問題。當然你還可以攝入一些抑制鐵吸收的抗營養素，吃一些堅果或者豆類。
最後，想跟大家強調的是，為了應對鐵缺乏問題，市面上湧現出了太多太多鐵強化產品，比如面粉、比如醬油，這類食物並不建議吃，如果真正缺鐵，動物源類食物是最天然，也最讓人放心的「補劑」了，平時多吃一些動物血就可以。
（叼叼完了，是不是又說多了？）
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人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了！ 當今人類健康的最大威脅，已從急症或感染變成了慢性病，而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端，只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病，反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現，會讓人體延年益壽，或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎，而藥物只是最後不得以的手段
