台中減肥門診/糖尿病患者每周至少運動150分鐘

　　現在社會患上糖尿病的人群很多。這跟人們的飲食有很大的關係，因為現在的食物比較複雜，很多的人喜歡吃肉，而且應酬多，所以，糖尿病容易發生，平時我們應該注意預防事項。「糖友」應如何結合健康飲食與運動控制病情呢？

　　干預生活方式最重要

　　針對糖尿病病人，綜合治療包括降糖、降壓、調脂、抗凝、控制體重和改善生活方式，其中降糖治療的‘五架馬車’包括飲食控制、合理運動、血糖監測、糖尿病自我管理教育以及應用降糖藥物。生活方式干預是糖尿病治療的核心要素。

　　首先是維持合理體重，超重/肥胖患者減重的目標是3~6個月減輕體重的5%~10%；不推薦糖尿病患者飲酒，若飲酒應計算酒精中所含的總能量：女性每天飲酒的酒精量不超過15g，男性不超過25g（15g酒精相當於450ml啤酒，150ml葡萄酒或50ml低度白酒），每周不超過2次；食鹽量限制在每天6g以內；糖尿病患者也不宜吸煙。

　　此外，運動也不可少。成年糖尿病患者每周至少150分鐘（如每周運動5天，每次30分鐘）中等強度的有氧運動運動。包括快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球，較強的體育運動為舞蹈、有氧健身操、慢跑、遊泳、騎車上坡等。

　　糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監測、以及其他心血管疾病危險因子的檢測和控制幾個方面：

　　1 糖尿病知識教育

　　糖尿病一旦確診，即應對病人進行糖尿病教育，包括糖尿病的一般知識、自我血糖和尿糖的監測。降糖藥物的用法，不良反應的觀察和處理等。以及各種並發症的表現及防治[4]。

　　2 飲食治療

　　各種類型糖尿病基礎治療的首要措施。飲食治療的原則是：控制總熱量和體重。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加食物纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質的所占比例合理。控制膳食總能量的攝入，合理均衡分配各種營養物質。維持合理體重，超重/肥胖患者減少體重的目標是在3-6個月期間體重減輕5%-10%。消瘦患者應通過均衡的營養計劃恢復並長期維持理想體重。

　　①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超過總能量的30%，飽和脂肪酸的攝入量不超過總能量的10%。食物中膽固醇攝入量<300mg/日。

　　②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50%-60%。食物中應富含膳食纖維。

　　③蛋白質：腎功能正常者，推薦蛋白質的攝入量占總能量的10%-15%，有顯性蛋白尿的患者蛋白攝入量<0.8g/ kg體重/日；從gfr下降起，即應實施低蛋白飲食<0.6g/ kg體重/日，並同時補充復方a-酮酸制劑。

　　④飲酒：不推薦糖尿病患者飲酒。每日不超過1-2份標準量（一份標準量為：啤酒350ml，紅酒150ml或低度白酒45ml，各約含酒精15g）

　　⑤食鹽： 食鹽攝入量限制在每天6g以內，高血壓患者更應嚴格限制攝入量。

　　3 運動療法

　　也是糖尿病的基本治療方法之一。應根據病人的實際情況，選擇合適的運動項目，量力而行，循序漸進，貴在支持。運動方式、強度、頻率應結合患者實際情況而定。一般推薦中等強度的有氧運動（如快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動），運動時間每周至少150分鐘。當血糖>14-16mmol/l、明顯的低血糖症或血糖波動較大、有糖尿病急性代謝並發症以及各種心腎等器官嚴重慢性並發症者暫不適宜運動。

　　4 戒煙

　　吸煙有害健康，尤其對有大血管病變高度危險的2 型糖尿病患者。應勸誡每一位吸煙的糖尿病患者停止吸煙，這是生活方式干預的重要內容之一。