最新癌症治療/患了癌症,還能活多久?癌症患者很想知道的疑問,現在有了答案

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  盡管每個人遲早都要面臨死亡,但當你真正不幸身患絕症,面對死神的威脅時,恐怕就很難泰然處之了。

  作為一名醫生,面對癌症患者和家屬,總能聽到這異口同聲的問話:得了癌症,還能活多久? 得了癌症究竟能存活多長時間,的確是一個很難簡單回答的問題。其答案涉及的因素非常多。

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  ​一、癌症惡性程度決定生命里程

  所謂癌症即是人體細胞變異後無限制增生並侵犯正常組織的結果,這種異常增生最大的特點是生長快,能轉移,其增長速度遠遠超過人體正常組織,常因壓迫,浸潤,奪取人體正常的營養,很快致人於死地。

  癌症的惡性程度與生長組織來源的細胞分化程度有直接關係。一般說,分化程度高的腫瘤,癌細胞生長慢因而惡性度低,轉移慢;分化程度低的惡性度高,轉移發生早。

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  ​例如甲狀腺乳頭狀癌惡性度低,治療效果比較好,但甲狀腺未分化癌、髓樣癌,則惡性程度高,多在確立診斷時已經嚴重局部侵犯及遠處轉移,死亡率高。

  如在肺癌中惡性程度最高的是小細胞肺癌,確診時一半以上患者的血液中都已有癌細胞,其中,大約有30%~40%出現腦轉移,大約50%病人中有腹腔淋巴結轉移。

  所以,腫瘤細胞的"好"與"惡",決定腫瘤的生長速度、轉移速度、治療效果。由此不難理解,為什麼同一器官的癌症,治療結果不同,生命里程各異,腫瘤細胞的病理類型是決定因素之一。

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  ​二、早期診斷與治療是前提

  早期診斷、早期治療是我們戰勝癌魔的法寶。隨著醫療設備的更新,細胞學,免疫學進展,早期發現和診斷癌症已成為現實,但不容樂觀的是患者本人的漫不經心和掉以輕心。

  發現頭部腫物只當炎症,胡亂吃點抗生素,大便帶血以為痔瘡,胃部不適當潰瘍,痰中帶血當結核等等,不肯接受正規系統的檢查和治療。

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  ​經過了一段比較長的時間後,才輾轉來到腫瘤專科,此時病情已晚,失去了良好的治療機會,只能求其次進行姑息治療,使可能治愈變成了不可治愈。

  因此,患了腫瘤並不等於被判死刑,早發現與晚發現將有天壤之別。

  三、治療方式選擇是關鍵

  要想治愈癌症,首要前提是徹底殺滅惡變的腫瘤細胞。目前治療癌症比較成熟而有效的方法,

  一是手術根治切除;

  二是放射治療和化學藥物治療;

  三是癌症的局部治療;

  四是細胞免疫療法治療。針對不同的癌症依據其病理進程,有著不同的特色治療。比如針對肝癌,採取手術精準肝切除、肝移植以及介入療法和高強度聚焦超聲治療;針對胰腺癌,採取根治性切除、高強度聚焦超聲治療和熱灌註療法等。

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  在臨床上有許多病人相信偏方、祖傳秘方,或懼怕手術,害怕放療和化療,在小診所和其他地方胡亂治療一段時間,等到病情未能控制,出現轉移或復發才轉來專科醫院,無疑延誤了治療,效果當然不會理想。癌症患者應該認識到,應將手術、放療、化療結合細胞免疫療法等治療方法有機結合,才能達到最佳效果。

  2019年拉斯克醫學獎得主

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  Max D. Cooper教授、Jacques Miller教授

  ​Max D. Cooper教授(埃默里大學醫學院)和Jacques Miller教授(Walter和Eliza Hall醫學研究所,退休) 他們發現了兩種不同類型的淋巴細胞,即B細胞和T細胞。

  他們的研究始於上世紀50年代,歷經50年,這一巨大發現不僅揭示,而且奠定了人體免疫系統的機制和工作原則,開啟現代免疫學領域。

  直至今天,各種細胞免疫學臨床治療,包括癌症和自身免疫性疾病的新的治療方法,仍然是以他們的發現為理論基礎,仍然在鑽研B細胞和T細胞。

  他們的開創性研究發現推動了基礎科學和臨床醫學的巨大進步,包括與單克隆抗體相關的抗體多樣性、免疫防禦機制、抗原加工等,通過樹突細胞和癌症檢查點抑制療法等等。

  治療有效率

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  ​在接受1個療程(6回)治療後的患者中,治療結束後根據CT、MRI、PET-CT等可以測定病變的,過去治療前後可以追蹤調查的最近235例的有效率。

  判定基準

  A判定: 腫瘤消失或縮小30%以上。腫瘤標誌物下降。無再發徵兆。

  B判定: 腫瘤的大小、轉移的情況不變。腫瘤標誌物下降或持恒。生活質量改善。與癌症共存。

  C判定: 腫瘤稍稍增大,腫瘤標誌物也稍有上升,但可以認為進展速度緩慢。延命效果。

  D判定: 治療無效,持續進展。

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  ​對什麼樣的癌症可以有效的治療?是否可以預防癌症的復發和轉移?

  • 除了一部分白血病、一部分惡性淋巴瘤以外,幾乎可以治療所有的癌症。
  • 對於難以醫治的癌症類型和中晚期癌症也有很好的效果。
  • 即使手術、抗癌藥劑、放射線治療都難以治療的轉移、復發性癌症,通過本療法的治療後,也有可能達到癌症病灶縮小,抑制癌症的發展,甚至使癌細胞完全消失的效果。
  • 對於癌症復發、轉移的預防也是很有效果的。
  • 另外,「NKT細胞」擁有對於抗癌藥劑和類固醇、放射線的抵抗力很強的特徵。
  • 可以減輕因手術前、術後抗癌藥、放射線治療等並用而產生的副作用,並對生活質量的改善也起到幫助作用。

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  ​另外:自然殺傷細胞(Natural killer cell,NK細胞)具有直接殺傷功能天然免疫效應細胞。細胞表面固有表達多種活化性和抑制性受體起到監視惡性病變細胞作用。

  依賴細胞固有表達受體識別方式使得NK細胞無需致敏即可泛特異性識別惡性病變細胞,起到快速殺傷病變細胞功能。

  NK細胞免疫療法殺傷腫瘤細胞四種機制包括:

  近幾年,隨著腫瘤分子機制深入研究,NK細胞抗腫瘤作用備受關注。NK細胞殺傷腫瘤細胞機制包括:

  1. 穿孔素和顆粒酶介導細胞毒性作用;

  2. 衰亡受體介導的靶細胞凋亡;

  3. 分泌細胞因子促進殺傷活性;

  4. 抗體依賴細胞毒性作用。

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  ​目前NK細胞已被廣泛應用於各種惡性腫瘤臨床干預,包括肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌等。關於NK細胞的詳細解說之前的文章已有所提及,可以翻閱。

  四、提升自身免疫力是根本

  在癌症治療過程中,最重要的是保護病人的免疫功能,也就是保護病人的抵抗力。幾乎所有的治療手段都對患者的免疫功能有影響,而免疫功能下降是殘留癌細胞死灰復燃的原因之一。

  從臨床角度看,評價病人的免疫能力,可以觀察病人的一般情況,如體力、體質、食欲、體重、睡眠、精神狀態等,概括起來就是病人的生存質量。

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  ​總體上要調動患者的主動性,增強信心,增強體質,適當應用免疫增強劑,加強營養。

  免疫細胞的作用

  1、大幅上調機體的細胞免疫功能,促進IL-2、IFN-γ、TNF-β等細胞因子的分泌,顯著提高人體免疫力。

  2、增強細胞免疫應答,調節和增強機體的免疫功能。

  3、激活免疫細胞的分裂和活化,促進免疫系統內老化、受損細胞更新再生。

  4、增強免疫細胞識別能力,有效殺傷清除各種異常分化細胞,預防癌症。

  5、殺傷病毒、細菌感染的細胞,殺傷寄生菌和真菌

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  ​6、增強體質,緩解疲勞,增加食欲,改善睡眠,消除亞健康狀態

  7、對各種老年慢性病有很好的預防和輔助治療的作用。

  8、T細胞的再循環有利於廣泛接觸進入體內的抗原物質加強免疫應答,較長期保持免疫記憶,當機體第二次遭遇病原體侵入或細胞變異時,記憶性淋巴細胞可立即啟動,發揮保護作用。

  9、通過體外輸入功能健全、活力旺盛的免疫細胞,使逐漸衰落的免疫功能重新回到平衡狀態。

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  ​五、防止癌復發轉移是目標

  癌症能致人於死地,就是因癌的侵犯性、復發性和轉移性。預防復發的關鍵是初次治療時獲得根治,治療後定期復診。癌症復發常出現於治療後五年內,尤其是2~3年內,這段時間內復診當然重要,但定期復診是終身性的,距離治療結束的時間越近,復診間隔的時間應該越短。

  應該讓患者和家屬明白,"根治手術"、"治愈"都是相對而言,治療後不要以為萬事大吉。可以說,防止復發轉移就是防止死亡。

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  從2007年4月到2012年7月,對556名初次肺癌發病的患者(stage1B~1V,非小細胞癌,76歲以下,PS0或者1等)進行了手術。並在手術後進行了分組統計和比較。A組(免疫治療 50例),B組(無免疫治療 51例)。AB兩組都進行了標準治療:プラチナ製剤(白金制藥)化學療法。

  免疫治療法採用患者自身的淋巴結提取「AKT-DC」樹狀細胞和活性killer-T細胞並進行培養利用。化學治療法進行了4 course,免疫治療法進行了10-14course。

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  ​關於免疫細胞治療法對預防癌症再發的效果和實際。

  圖1是患者的生存率,5年生存率A組81.4%,B組48.3%,兩組之間有明顯的差異(log-rank test:p=0.0005, Wilcoxon test:p=0.0005),接受免疫細胞治療法的患者有更高的生存率。而且,從Hazard Ratio可以看出:A組是1/0.229,5年生存率是B組的4.37倍。

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  ​圖2是無復發生存率,5年生存率A組是56.8%,B組是26.2%,兩組之間有明顯的差異(log-rank test:p=0.0020, Wilcoxon test:p=0.0027),接受免疫細胞治療法的患者有更高的生存率。而且,從Hazard Ratio可以看出:A組是1/0.423,5年無法復發率是B組的2.36倍

  六、樹立抗癌信心是保證

  對每一位病人來說,面對癌症都不會面無懼色,內心當然十分痛苦,但既然已成事實,憂愁痛苦無濟於事,只有積極配合治療,樹立戰勝疾病的信心,才有繼續生存的希望。

  抱著既來之,則安之的態度,堅定"我一定能勝利"的信心,樹立信心就是升起生命的風帆。

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  其實,癌症是一種慢性病,如果有人再問"得了癌症還能夠活多久",我想這個答案寫在患者的體內,主動權也在患者手中。癌症不能治的觀念已經過去,癌症不等於死亡已是共識。生命有多久?全靠自己去追求。

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