什麼病這麼疼啊 能叫「自殺性」頭痛?「猬集性頭痛」不是偏頭痛 痛感可達12級以上

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你可能聽說過患了偏頭痛很痛苦,其實有一種比偏頭痛還痛苦的頭疼叫「猬集性頭痛」。

「28歲的陜北小夥小劉來醫院就診時,三四個小夥子圍著他,有抱著頭的,有拉胳膊的,他頭疼得要撞牆,坐立不寧,劇烈扭動。」西安交通大學第一附屬醫院神經內科教授羅國剛說,能做的檢查基本上都做了,但依然找不出病因,「根據他的臨床特點加上檢查後排除了一些疾病後,我們初步認為他患的是猬集性頭痛。」羅國剛隨後按猬集性頭痛治療,緊急給患者吸氧用藥,病情得到了緩解。

「在臨床上,猬集性頭痛常常被誤診為偏頭痛或者其他病。」羅國剛介紹,猬集性頭痛是相對罕見的一種原發性單側劇痛,一般集中在眼眶上、顳部或者眶周,少數在額部,發病率相對較低,其中20~40歲是一個發病高峰,尤其20~30歲男性多見。它是原發性頭痛裡面疼起來最嚴重的一種,號稱「自殺性疼痛」。

偏頭痛是一種中、重度疼痛,而猬集性頭痛是一種重度到極重度的疼痛。疼痛的程度評分(VAS打分),從0分不疼,到10分最疼,猬集性頭痛患者給疼痛打12分、13分。國外描述猬集性頭痛像冰鑿一樣疼痛,「就像我們在攀登冰川時,用鋒利的鑿子在冰川上砸下去。」羅國剛說。

據統計,在全球範圍內,偏頭痛人群患病率大概為12%~15%,而猬集性頭痛大概是千分之一。從性別來看,偏頭痛好發於女性,而猬集性頭痛好發於男性。從發作期的症狀來看,猬集性頭痛基本上85%的患者始終局限在一側;而百分之六七十的偏頭痛患者發作時,這次這側疼,下次可能對側疼,有的患者為雙側頭痛。猬集性頭痛發作時,除了眶周、眶上、顳部刀割樣、燒灼樣、爆裂樣疼痛,最大特點是伴有疼痛側的頭面部的自主神經症狀,如流淚、眼睛發紅、流鼻涕、鼻塞、額頭和面部發紅、額頭出汗,甚至眼皮水腫、眼瞼下垂甚至有的人瞳孔縮小等。猬集性頭痛患者發病時誠惶誠恐煩躁不安,很痛苦;偏頭痛發作時,患者則喜歡黑暗、安靜、臥床休息。

目前的治療手段有急性止痛治療和預防治療,急性止痛治療比較簡便有效的方法是吸氧,100%的純氧,吸15~20分鐘,氧流量6~12升/分。吸的時候最好用面罩或者用鼻導管自然呼吸,大概70%~80%的病人可得到有效緩解。預防治療一般採用維拉帕米、丙戊酸鈉、托吡酯以及CGRP單克隆抗體。過渡性治療一般採用激素,預防性治療應在猬集期開始後進行。 華商報記者 王瑋

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