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在試管嬰兒的治療過程中
優質的胚胎和宮腔環境
是成功受孕的兩大關鍵
優質的胚胎是非常嬌氣的,它們對自己未來的家十分挑剔;房間必須寬敞整潔(宮腔環境好),床必須溫軟舒適(子宮內膜好)。這樣它們才能平穩健康成長~
也正因如此,改善宮腔內環境,提高子宮內膜容受性,增加試管嬰兒的成功率,成了臨床醫生主要關註的重點。
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胚胎移植前的宮腔準備
1、宮腔鏡檢查
在試管嬰兒治療前,對宮腔形態進行評估是十分重要的。
宮腔鏡檢查可以直接全面的觀察內膜的病變和宮腔的形態, 看看是否存在影響胚胎著床的因素,是否有占位(如疤痕、息肉、黏膜下肌瘤等)。並且,它還可以對病變內膜進行處理,如息肉刮除和內膜黏連的分離。
尤其是反覆人工授精失敗、有宮外孕病史、雙側輸卵管堵塞、懷疑宮腔病變者,醫生都會根據具體情況安排宮腔鏡檢查。
2、腹腔鏡檢查
在腹腔鏡下對盆腔臟器進行觀察,對於有中重度輸卵管積水的病變,可以阻斷或切除病變輸卵管,有效防止輸卵管積水的倒流對宮腔的影響,提高胚胎著床的成功率,降低流產的概率。
對子宮內膜異位症的患者可以進行病灶燒灼、沖洗,降低異位病灶分泌的異常細胞因子對種植環境的干擾。還可以發現臨床普通檢查無法發現的病變,如盆腔結核等。
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3、輸卵管黏堵
顧名思義就是用黏堵物將輸卵管堵住。適用於有輸卵管積水,但盆腔黏連嚴重腹腔鏡手術困難的病例;或者是卵巢功能減退明顯,盆腔手術可能會影響血運使卵巢功能進一步下降的患者。
但是手術中黏堵物對胚胎的影響尚不確定,且積水將淤積於輸卵管內無法清除。
以上這些檢查,不同需求對應不同方法,具體還是得看自身情況。
檢查完宮腔環境之後,來看看子宮內膜情況!
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什麼樣的內膜著床率更高?
目前沒有說哪種厚度的子宮內膜最適合,內膜的厚度是根據卵巢性激素水平的波動,在月經期、增生期、分泌期三個階段,呈周期性動態變化的。
但是當胚胎的直徑大小有18-22mm時,內膜厚度在8-14mm之間就能移植了,而內膜≥8mm時著床的幾率就會明顯提高。
在醫學上,我們用子宮內膜的容受性,來表示內膜對胚胎的接受能力。部分不孕症患者,就是因為子宮內膜容受性存在缺陷,影響著胚胎的成功著床。
而內膜容受性,一般要從形態學、超聲學、分子生物學三個角度做出評價。單純根據B超測量的子宮內膜厚度,是無法直接判斷異常的,需要結合內膜厚度、內膜類型、內膜容積、子宮動脈及內膜下的血流情況來綜合判斷。
最後提醒各位小夥伴,移植前要保持輕松愉悅的心情,避免緊張、焦慮等負面情緒,這樣也有利於受孕哦~
>做試管嬰兒胚胎移植前做好這些宮腔準備,有助提高著床率