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阿爾茨海默病（AD）是一種神經退行性疾病，會引起認知能力和日常生活能力的下降，同時多數患者伴有精神行為異常，屬於一組慢性、遷延性、難以逆轉的疾病種群，一旦罹患，往往終生無法治愈。目前，中國絕大多數認知障礙患者仍以居家照料為主，真正進入專業機構照料者不足5%。這不僅不利於疾病的科學管理，同時也給本已「壓力山大」的照料者造成了極大的精神痛苦和人、財、物力上的消耗。為此，我院神經內科認知障礙團隊，總結多年臨床經驗，從日常照料的各個方面出發提出了一些AD病人照料中的小竅門。
與失智老人的交流
疾病早期階段，失智老人希望自己仍然能夠自立，擁有完整的生活。隨著病情的發展，失智老人的思維能力逐漸下降，語言能力發生障礙，在理解他人語言和表達自身想法時都存在一定困難，容易產生急躁、焦慮和沮喪的情緒。此時，有效的溝通是良好照護的基礎。交流過程中照料者時刻都應保持耐心，注意傾聽，適當鼓勵，盡量語調要溫和、語速要放慢。同時，在溝通過程中要注意長者的身體語言，包括語調和身體動作等，長者的情緒表現比語言表達更重要。此外，肢體接觸及視覺聽覺等感官刺激都會有助於與老人良好的溝通。照料者表現出來的理解和尊重將幫助癡呆患者繼續體會和感受到生活的價值和意義。
日常生活能力的維持
生活中可以鼓勵患者適當完成一些力所能及的工作，比如飯後擦桌子、擦地板、澆花等這種簡單的任務。將有助於老人建立自信心。
鼓勵患者適當鍛煉，盡量保持患者與其他人的聯結關係，避免患者沉浸在自己的世界里。
疾病後期，有的失智老人會有小便失禁的情況，當他們尿褲子後不要呵斥，他們可能由於自己的自尊心會拒絕換掉濕漉漉的衣褲，可以換種溝通方式，比如："要出門散步了，我們來換衣服吧！"同時注意觀察他們在排泄前有無坐立不安、東張西望等異常行為，誘導其及時去洗手間。
疾病晚期，患者自理能力減退，家屬需要協助清潔身體，並注意身體有無異常表現，如破潰，水腫等，及時給予相應處理，減少並發症的發生概率。
失智老人的安全
防走失，防意外。可以給老人隨身攜帶一個身份識別牌，寫上老人名字和家屬聯繫方式；同時讓老人佩戴具有GPS定位功能的手環等裝置，走失後可縮小搜尋範圍；同時保存老人高清近照，丟失後可用於發布尋人信息；若老人已經有丟失的經歷，不要將老人單獨留在家里，更不要讓她/他一個人出門。
理想的家居環境能夠方便患者行走和活動，一些輔助設備可提供幫助，盡量減少各種跌倒的危險；對於夜間遊走患者應合理擺設家具，增設夜間照明及反鎖門窗；盡量避免頻繁搬家或者改變家中布置。
排便排尿要及時清理，保持皮膚乾燥，不用酒精等消毒劑清洗皮膚，防止褥瘡，平臥時可用軟墊墊於臀部等部位；進食後不宜立即平臥，適當活動，防止胃內容物返流，患者多存在隱匿嗆咳，注意體溫變化，輕度體溫升高，合併咳嗽極有可能已合併肺炎，需重視。
當失智老人出現明顯的晝夜定向障礙時，可以通過調節室內燈光強度，並予以時鐘、日曆來訓練。
照護失智病人無疑是能做到的最困難，但同時也是非常重要的工作之一。它需要你有足夠的耐心、無條件的愛、還要有足夠的幽默感！同時切記一定要像照顧你所愛的人一樣好好照顧好你自己！
（神經內科 黃鑫）
▼ 汪國麟醫師 ▼
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人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了！ 當今人類健康的最大威脅，已從急症或感染變成了慢性病，而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端，只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病，反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現，會讓人體延年益壽，或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎，而藥物只是最後不得以的手段
