小兒偏頭痛·成人百日咳

有沒有搞錯啊，隻聽說過成人患偏頭痛，小兒才有百日咳。沒錯，今天要說的就是它們。

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偏頭痛是因頭部血管舒縮功能障礙而導致的發作性疾病；發病前幾分鐘甚至半個小時前就有先兆，通常以嘔吐或視力障礙為預警信號。臨床上把偏頭痛分為兩種：典型性偏頭痛。發病時有眼花、眩暈等先兆，繼而出現單側搏動性頭痛並伴有嘔吐和臉色蒼白。普通型偏頭痛，先兆不明顯，每次發作約數小時，睡眠後症狀即消失，發作時需要安靜和休息。以前人們都以為偏頭痛是一種成年人的疾病，其實兒童也會犯。

德國頭痛和偏頭痛研究會的一份研究報告顯示，德國有9.1%的兒童患有偏頭痛，但孩子的偏頭痛過程和成年人稍有不同，開始時，額部和太陽穴處都痛，過了少年期，則表現為單側的偏頭痛。以前曾有人嘗試用抗憂鬱劑或治癲癇藥來對付，這種做法已受到質疑：效果比安慰劑好不到哪裡去。有的專家提醒，重要的是注意兒童的日常生活和行為（睡眠多少、喝水量、是否飲酒、咖啡用量、運動量），以便查出偏頭痛的起因。在偏頭痛發作時，醫生還是建議首先用普通的鎮痛劑布洛芬，12歲以上的兒童也可用專門的偏頭痛劑曲普坦。

成人百日咳又是怎麼回事呢？有的成年人發現自己有感冒狀的流涕和輕微咳嗽，以為就是小感冒，但過了幾天，這種疑似症狀沒有消失，相反，1至2周後出現陣發性痙攣性咳嗽，竟然頑固地紮下根來。六周……十周過去了，就是沒有好轉的跡象。原來是呼吸道感染了急性博德特氏桿菌（即百日咳桿菌），細菌在呼吸道黏膜上定位繁殖並破壞多處黏膜。陣咳末深吸氣時會產生特有的高調子吼聲，咳後常有嘔吐現象。每年，歐洲有很多成年人會得這種急性兒科病，有不少歐友邦家因此規定，每年應報導成年人得百日咳的病例。

百日咳桿菌是百日咳的主要病原菌，初離患者時致病力強，稱「Ⅰ相菌」，體外長期培養後，細菌自「Ⅰ相」向「Ⅳ相」移行，「Ⅳ相菌」致病力消失，所以制備百日咳疫苗須用「Ⅰ相菌」。較小嬰兒易並發肺炎和腦病，治療早期可用抗生素、止咳藥等。小兒按期接種百日咳疫苗可預防此病。不過人們發現，近幾年來，百日咳發作的增長和下降是呈周期性的，因為得過一種病不等於終身對此病有免疫力，故百日咳疫苗往往也被加入到其他疫苗中，作為復合疫苗接種。（陳鈺鵬）

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