90後女生被診「胃潰瘍」,半年不復查,再查已是胃癌晚期

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12月23日,著名消化病專家夏軍權教授講述了一個令人唏噓不已的案例。

一個90年出生的年輕女孩,還不到30歲,也沒有結婚,誤診了半年多,一直當成胃潰瘍治療,最近在他們醫院被確診晚期胃癌,唉!也許活不過半年了。

原來,她一年前胃部出現隱痛,還納差、嘔吐,也沒去醫院檢查,總是自己吃點小藥對付。

就這樣拖了半年多,可是症狀並沒有減輕,不得已,6月份在某醫院做了胃鏡,診斷為胃潰瘍、胃瀦留,病理也沒有異常。

醫生給開了治療胃潰瘍的藥物,有時候也會有一點好轉,但總是反反覆復,不斷根。

後來她又打聽到一位名老中醫,又去吃了一個多月中藥,但症狀並未真正減輕,還是有時疼痛,有時嘔吐。

2019年12月份,她經人介紹來找夏軍權教授看。夏教授看完了檢查單子,並詳細詢問了相幹情況後,

問她:「胃潰瘍,2個月的療程結束必須要復查胃鏡,你為什麼不復查?」

她說:「沒人告訴我復查啊!」

根據她描述的症狀,加上治療胃潰瘍的中醫藥物都無效,夏教授隱隱感覺不太好,建議她立即胃鏡及其他相幹檢查。

結果果不其然——

胃鏡報告:胃竇占位,幽門阻塞,

病理顯示:(胃竇)胃癌(低黏附性癌),

大便隱血試驗:++

腹部彩超:腹腔積液

免疫組化:異形上皮團CK++,CD68-,SMA-。

經多科室會診,可惜已經失去手術機會了,只有選擇化療,預後可想而知。

當還沒完全明確診斷時,他父親說,如果女兒有個三長兩短,他也不想活了。

可憐天下父母心,想想令人心酸落淚!

這個病例個我們的提示有以下幾點:

第一、胃潰瘍必須要取活檢

因為胃潰瘍自身也有癌變的可能,還有一種很像潰瘍的「潰瘍型胃癌」。在內鏡下有時候醫生也難以區分,只有借助於病例分析。

即便如此,也不是萬無一失的,本文病例在半年前也做了活檢,卻未發現異常。

這就與取活檢的範圍、深度、塊數有關,也與醫生的經驗有關。

一份資料顯示:即便是有10年內鏡經驗的醫生,對早期癌的漏診率也大於20%。

詳情請點擊我此前的文章:注意!這種「胃潰瘍」,有可能叫做「潰瘍型胃癌」

第二、胃潰瘍治療後必須復查

一般對消化性潰瘍的治療療程是6-8周,治療後,要求必須胃鏡復查,以確認胃潰瘍完全愈合;

如果沒有愈合,就要繼續治療;如果沒有效果或者治療效果差,就務必要再取活檢予以確診。

第三、當吃藥無效時候,要想到立即看醫生

胃癌的早期症狀和一般的胃病沒有多大區別,很容易被當成小毛病而自行買藥對付,本文的主人公就是,若不是耽擱了半年多,肯定還會有手術治療的機會。

一般良性疾病,通過對症治療會有很明顯的療效,而胃癌則幾乎沒效。

第四、即便是良性的胃潰瘍,也有癌變可能

對於胃潰瘍很多人當成小毛病,其實胃潰瘍有0.5-1%的幾率癌變,因此,一定要規范治療,定期復查。

第五,注意胃潰瘍發生惡變的信號

1.疼痛性質和規律發生改變:

胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛,呈燒灼樣或鈍痛,且疼痛的發作與進食有關,一般在飯後半小時到1小時內出現,以後逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規律性,變為不定時發作,或成為持續性隱痛,或疼痛性質與以往相比發生了明顯的改變,則應警惕為癌變的先兆。

2.用抗潰瘍藥物無效:

雖說胃潰瘍易反覆發作,但平時服用抗潰瘍藥物後,症狀一般能夠緩解如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間後,效果變得不明顯,甚至無效,就應該懷疑是癌變的先兆。

3.進行性消瘦:

在短期內出現食欲不振、惡心、嘔吐、發熱及進行性的消瘦,體重減輕,則癌變的可能性極大。

4.出現嘔血和黑便:

病人近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便,大便潛血試驗結果持續呈陽性,並且發生嚴重貧血,這些現象均表明,胃潰瘍可能正在惡變為癌症。

5.腹部出現包塊:

胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊,但是如果發生癌變,潰瘍就會變大、變硬,晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質地常較硬,呈結節狀,不光滑。

6. 年齡45歲以上,既往有潰瘍病史,近期症狀反覆,如打嗝、噯氣、腹痛、且伴有消瘦者。

7. 大便潛血陽性:

反覆陽性,一定要到醫院進行全面檢查。

8.其他:

胃手術後5 年以上,有消化不良、消瘦、貧血和胃出血症狀,出現不明原因的上腹脹悶、噯氣、不適、乏力、消瘦等。

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