12月23日，著名消化病專家夏軍權教授講述了一個令人唏噓不已的案例。

一個90年出生的年輕女孩，還不到30歲，也沒有結婚，誤診了半年多，一直當成胃潰瘍治療，最近在他們醫院被確診晚期胃癌，唉！也許活不過半年了。

原來，她一年前胃部出現隱痛，還納差、嘔吐，也沒去醫院檢查，總是自己吃點小藥對付。

就這樣拖了半年多，可是症狀並沒有減輕，不得已，6月份在某醫院做了胃鏡，診斷為胃潰瘍、胃瀦留，病理也沒有異常。

醫生給開了治療胃潰瘍的藥物，有時候也會有一點好轉，但總是反反覆復，不斷根。

後來她又打聽到一位名老中醫，又去吃了一個多月中藥，但症狀並未真正減輕，還是有時疼痛，有時嘔吐。

…

2019年12月份，她經人介紹來找夏軍權教授看。夏教授看完了檢查單子，並詳細詢問了相幹情況後，

問她：「胃潰瘍，2個月的療程結束必須要復查胃鏡，你為什麼不復查？」

她說：「沒人告訴我復查啊！」

根據她描述的症狀，加上治療胃潰瘍的中醫藥物都無效，夏教授隱隱感覺不太好，建議她立即胃鏡及其他相幹檢查。

結果果不其然——

胃鏡報告：胃竇占位，幽門阻塞，

病理顯示：（胃竇）胃癌（低黏附性癌），

大便隱血試驗：++

腹部彩超：腹腔積液

免疫組化：異形上皮團CK++，CD68-，SMA-。

經多科室會診，可惜已經失去手術機會了，只有選擇化療，預後可想而知。

當還沒完全明確診斷時，他父親說，如果女兒有個三長兩短，他也不想活了。

可憐天下父母心，想想令人心酸落淚！

…

這個病例個我們的提示有以下幾點：

第一、胃潰瘍必須要取活檢

因為胃潰瘍自身也有癌變的可能，還有一種很像潰瘍的「潰瘍型胃癌」。在內鏡下有時候醫生也難以區分，只有借助於病例分析。

即便如此，也不是萬無一失的，本文病例在半年前也做了活檢，卻未發現異常。

這就與取活檢的範圍、深度、塊數有關，也與醫生的經驗有關。

一份資料顯示：即便是有10年內鏡經驗的醫生，對早期癌的漏診率也大於20%。

詳情請點擊我此前的文章：注意！這種「胃潰瘍」，有可能叫做「潰瘍型胃癌」

第二、胃潰瘍治療後必須復查

一般對消化性潰瘍的治療療程是6-8周，治療後，要求必須胃鏡復查，以確認胃潰瘍完全愈合；

如果沒有愈合，就要繼續治療；如果沒有效果或者治療效果差，就務必要再取活檢予以確診。

第三、當吃藥無效時候，要想到立即看醫生

胃癌的早期症狀和一般的胃病沒有多大區別，很容易被當成小毛病而自行買藥對付，本文的主人公就是，若不是耽擱了半年多，肯定還會有手術治療的機會。

一般良性疾病，通過對症治療會有很明顯的療效，而胃癌則幾乎沒效。

第四、即便是良性的胃潰瘍，也有癌變可能

對於胃潰瘍很多人當成小毛病，其實胃潰瘍有0.5-1%的幾率癌變，因此，一定要規范治療，定期復查。

…

第五，注意胃潰瘍發生惡變的信號

1.疼痛性質和規律發生改變：

胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發作與進食有關，一般在飯後半小時到1小時內出現，以後逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規律性，變為不定時發作，或成為持續性隱痛，或疼痛性質與以往相比發生了明顯的改變，則應警惕為癌變的先兆。

2.用抗潰瘍藥物無效：

雖說胃潰瘍易反覆發作，但平時服用抗潰瘍藥物後，症狀一般能夠緩解如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間後，效果變得不明顯，甚至無效，就應該懷疑是癌變的先兆。

3.進行性消瘦：

在短期內出現食欲不振、惡心、嘔吐、發熱及進行性的消瘦，體重減輕，則癌變的可能性極大。

4.出現嘔血和黑便：

病人近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便，大便潛血試驗結果持續呈陽性，並且發生嚴重貧血，這些現象均表明，胃潰瘍可能正在惡變為癌症。

5.腹部出現包塊：

胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊，但是如果發生癌變，潰瘍就會變大、變硬，晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質地常較硬，呈結節狀，不光滑。

6. 年齡45歲以上，既往有潰瘍病史，近期症狀反覆，如打嗝、噯氣、腹痛、且伴有消瘦者。

7. 大便潛血陽性：

反覆陽性，一定要到醫院進行全面檢查。

8.其他：

胃手術後5 年以上，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血症狀，出現不明原因的上腹脹悶、噯氣、不適、乏力、消瘦等。

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