兒童咳嗽時間長要注意支原體感染可能,有時候用藥有效還會咳三周

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支原體是一種非典型病原體,是一種介於細菌和病毒之間的微生物,沒有細胞核,也沒有細胞壁,由於沒有細胞壁,其形態多樣,感染人體後可以吸附在人體細胞上並伸出微管插入細胞內吸食營養,破壞細胞並導致細胞裂解死亡。

支原體常常在成人和兒童之間相互傳染,有1/3感染者可沒有任何症狀。成人由於免疫力比較完善,不一定會表現出症狀,但兒童免疫力低下,容易反覆發生支原體感染而久治不愈。尤以學齡兒童比較多見。南方一般以秋冬季為主,北方以春夏為主。

支原體肺炎占兒童肺炎20%左右,主要經呼吸道傳播。兒童感染支原體後,發病之前通常有一個支原體繁殖但沒有症狀的潛伏期,一般2-3周,其後導致支原體氣管炎或者支原體肺炎,表現為發熱、畏寒、咳嗽、頭痛、咽痛、厭食、胸骨下疼痛等症狀,以發熱和咳嗽為主要表現。發熱一般39℃左右,咳嗽多數是幹咳,沒有痰,加重時可出現痰液,甚至痰中帶血。嬰幼兒還有可能出現氣喘和呼吸困難而危及生命。

如何診斷支原體肺炎?

1.症狀 如果發熱、幹咳、咽痛、流鼻涕、打噴嚏的症狀持續2-3周,要排除是否感染了肺炎支原體。聽診時肺部可有濕囉音,也可能沒有任何事濕囉音。

2.胸片或胸部CT 肺炎支原體肺炎在早期會有間質的改變,雙肺紋理增多、增粗,呈網格影,繼續發展會有浸潤影、斑片影。

3.血常規 血常規檢查血象一般正常。

4.檢測患者是否感染肺炎支原體,採取的是抗原抗體反應,如果抽血查支原體抗體IgM陽性,就可以知道患者正在處於感染肺炎支原體的階段。

5.咽喉部咽拭子取標本分離出並培養出支原體是確診依據,但需要2周甚至更長時間,參考意義不大。目前我國很多醫院還不具備直接培養肺炎支原體的條件。

支原體肺炎治療

肺炎支原體感染的治療,主要是大環內酯類藥物紅黴素或阿奇黴素。療程短則1-2周,長則3-4周,甚至更長。一般情況下治療療程2-3周。輕度肺炎支原體感染,可以口服希舒美,每周吃3天停4天。症狀略重者需要靜脈輸註。有痰者,有效排痰很重要,多給患兒翻身拍背,促進痰液咳出,適當服用止咳化痰藥物或者進行霧化吸入。

值得一提的是,支原體感染後,支原體抗體消失需要一個很長的時間,如果症狀消失,就可以停藥,不必非得等到支原體抗體變陰性。如果阿奇黴素使用3-4周仍然有咳嗽咳痰症狀,要考慮是不是合併細菌感染,或者是感染後過敏性(氣道高反應)咳嗽。

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