臨近春節，家家戶戶喜慶洋洋，大排筵席是主旋律，高油高脂高大上，低鹽低糖靠邊站。但值得警惕的是，春節也是頻發「中風」的特殊時期，控制飲食注意血脂異常是關鍵。

相比高血壓、糖尿病等慢病，高膽固醇等血脂異常的知曉率、治療率僅有11%和5.1%，控制率也非常低。北京協和醫院內科學系副主任、心內科主任醫師嚴曉偉教授表示，血脂異常與動脈粥樣硬化、冠心病、心源性猝死高度相幹，但尚未得到足夠關註與重視。希望在佳節來臨之際，呼籲大眾加強對血脂的認知。

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血脂科普必考題

1、 出現了什麼症狀我要去測血脂呢？頭暈嗎？

嚴曉偉教授指出：血脂異常包括膽固醇、甘油三酯等指標的異常。很遺憾，血脂異常並沒有特異性症狀，所以要重視定期檢測，以免發現的時候「後果很嚴重」了。

2、 哪些人要檢測血脂呢？

嚴曉偉教授：以下人群是血脂異常的高危人群，最好定期檢測：有心血管病危險因素的人多半合併有血脂異常，有糖尿病、高血壓、腹部肥胖的人，老人，活動量少的人，有多囊卵巢綜合症的患者等，都要定期檢查。高危人群的頻次要更密集，最好遵循醫囑，一般是在3到6個月之內檢測一次。

3、 血脂高可以通過生活方式降低嗎？

嚴曉偉教授：對於甘油三酯輕中度升高、不超過5.6mmol/L的人，強調以生活方式調節為主。生活方式改變尤其是對改變高甘油三酯血症（輕中度患者）和高密度脂蛋白膽固醇降低有明顯益處。

首先是增加活動量，最好每周有五天進行中等強度的運動，每天保證在30到40分鐘左右。快走就是最簡單易行的運動方式。

其次是要控制脂肪的攝入量，還要改變煎炒炸、用油大的烹飪習慣。

第三是要要控制精米白面的攝入量。要適當吃粗糧、薯類以及蔬菜水果等，減少白米白面的占比。

降血脂新方程式：1+1=8！

面對美酒美食的誘惑，血脂患者總是情難自禁，其次，服藥依從性低也使其降脂的治療路異常艱辛。

嚴曉偉教授表示，血脂控制率低跟很多患者「是藥三分毒」的觀念有關。他說：「根據以往的臨床實驗和實驗數據，他汀類藥物降膽固醇的效果非常有效，干預以後有很好的心血管獲益」，只要在醫生指導下按照劑量服用，堅持定期復查肝腎功能，「吃他汀比吃飯更安全」。

為什麼要強調按照醫生推薦的劑量服用他汀？有研究表明，相比歐洲患者，中國患者採用相同的他汀藥物和劑量可達到更低的控脂水平，但發生肝病和肌病的風險是歐洲患者的十倍。因此，我國指南建議，中國人群無需使用高強度他汀治療。

對於風險因素較高，需要加強降脂效果的患者，權威血脂指南均推薦他汀聯合依折麥布進行降脂治療。兩者作用於不同環節，他汀是抑制肝臟膽固醇的合成，而依折麥布是抑制腸道的膽固醇吸收，特別是膽固醇腸肝循環的吸收。

因此，嚴曉偉教授表示，他汀降脂不好的情況下可考慮聯合用藥。簡單的說，任何10mg的他汀加上10mg的依折麥布，可相當於80mg他汀的降膽固醇的療效，而安全性大大增強了。

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