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12月21日，重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重症醫學科的陳虹主任發了這麼一條朋友圈：

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「吸煙不吸煙都有可能患肺癌，但吸煙者最大的問題是即使發現是肺癌早期，因為長期吸煙導致肺功能受損而無法手術，只能眼睜睜地看著肺癌長大長大長大！」陳虹主任說，這是她剛剛接診的一位患者的真實情況，她很想借助這個真實的例子勸誡吸煙人士，一定要盡早戒煙！

這是一位64歲的男性患者，從20歲開始吸煙，抽了10年，30歲時查出了氣管炎開始戒煙。後來氣管炎發展成了重度慢阻肺並有氣道狹窄。2017年檢查出肺部有陰影、多發肺小結節，確診是肺鱗癌早期，但因為長期患有慢阻肺，患者的肺功能很差，不到1/3，當時沒有辦法手術。2年半後，2019年來到重慶醫科大學附屬第一醫院就診時，肺癌已經是晚期了。

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「他來的時候人很消瘦，因為長期的慢阻肺，有喘息，呼吸困難，已經無法做氣管鏡了，我們從他的痰液中檢測出有鱗癌細胞，確診是肺鱗癌。」陳虹主任惋惜地說，這位患者肺部的腫塊已經完全包裹住右側的支氣管，因為肺功能太差無法做手術。

吸煙一定會得肺癌嗎？

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吸煙者不一定會得肺癌，不吸煙者也不一定不會得肺癌。但吸煙者患癌的比例高於不吸煙者。今年11月，中國醫學科學院在北京召開中國醫學健康新聞發布會啟動會和首場發布會上，國家癌症中心主任、中國醫學科學院腫瘤醫院院長赫捷公布了一項令人十分堪憂的最新科學研究結果：目前中國癌症的發病人數和死亡人數呈上升趨勢，癌症已成為中國居民的首要死亡原因，每四位因癌症死亡的患者中就有一位是由於吸煙引起的。

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研究發現，吸煙一年每天一包，可以導致原本正常的肺細胞發生150個基因突變，這也解釋了為什麼吸煙者患肺癌的風險增高。其它器官也受到了影響，具體來說，一年每天抽完一包煙的人，體內的每個喉部細胞、咽部細胞、口腔細胞、膀胱細胞和腎臟細胞分別會產生97個、39個、23個、18個和6個基因突變。

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簡單來說，這就是吸煙長期刺激一個正常細胞，可以使這個正常細胞變成異常的增殖，進一步發展就變成了基因突變，這個突變可以使細胞往癌細胞方向生長，或者是異常增長，久而久之就可以造成癌變。理論上而言，每個DNA突變都有引發一系列基因損害的可能，而基因損害會導致細胞癌變。

12月26日，北京市衛健委發布北京第三次成人煙草調查報告。根據調查，北京現有吸煙人群363.5萬，其中男性吸煙率顯著高於女性，不過女性吸煙率在3年中有所上升。吸煙場所方面，工作場所、餐館、大學等二手煙暴露率有所上升。

45歲至65歲人群吸煙率最高

根據調查，北京成人吸煙率持續下降，2019年為20.3%，比2016年下降了2個百分點，比2014年下降3.1個百分點；吸煙人數現為363.5萬，比2016年減少35.8萬，比2014年減少55.5萬。

近三分之一吸煙者曾嘗試戒煙

在居民嘗試戒煙率方面，有31.6%的吸煙者在過去12個月內至少嘗試過一次戒煙，比2016年的23.2%增加8.4個百分點；其中，男性為31.5%，女性為33.7%，城市為33.4%，農村為26.3%。在計劃戒煙率方面，16.2%的吸煙者計劃在未來12個月內戒煙，與2016年的15.5%基本持平。其中，男性為15.7%，女性為24.6%，城市為17.7%，農村為11.7%。在醫生建議戒煙率方面，58.5%吸煙者在過去12個月內被醫生建議戒煙，2016年為
59.2%；其中，男性為59%，女性為52%，城市地區為54.5%，農村地區為74%。

「我之所以把這個病例發到朋友圈是想讓更多的人知道吸煙的危害！這位患者很遺憾，他在2017年最初查出肺癌時還是早期，如果當時接受手術治療，他還能延長壽命，肺癌早期的生存率至少在5年以上。但因為重度慢阻肺導致肺功能嚴重受損，他無法耐受手術，錯過了治療的黃金時間，2年後發展成肺癌晚期。」陳虹教授介紹，這位患者在痰液中檢測出鱗癌細胞，肺鱗癌是一種與吸煙有關的癌症，據統計吸煙的人肺鱗癌發病風險比不吸煙的比例高5.8倍，因此陳虹教授呼籲吸煙人士，吸煙不一定得肺癌，但是數據顯示，總體的吸煙人群患癌的比例比不吸煙的人要高2-3倍，所以戒煙刻不容緩！

專家簡介

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陳虹

主任醫師，教授，醫學博士，碩士生導師，重慶醫科大學附屬第一醫院 呼吸與危重症醫學科副主任；中華預防醫學會呼吸病預防與控制專委會委員；中華醫學會呼吸病學分會煙草病學學組副組長；中國呼吸醫師協會肺栓塞與肺血管病工作委員會委員。

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