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糖尿病本身並不可怕,可怕的是它的並發症,而糖尿病並發症之所以會出現,主要是因為血糖長期失控造成的。那麼問題來了,血糖高到多少會出現並發症呢?很多糖友也留言咨詢這個問題,所以王藥師就來介紹一下。
說起糖尿病並發症,可以分為急性並發症和慢性並發症
對於急性並發症,有一個明確的血糖值——16.7mmol/L!當血糖值超過16.7mmol/L,機體對血糖的利用遠遠不足,這時身體就在一個崩潰的邊緣,很容易出現酮症酸中毒、高滲性糖尿病等急性並發症。所以對於經常高血糖的人來說,一定要做好監測。
而對於糖尿病慢性並發症,如眼病、腎病、神經病變等,是長年累月的高血糖造成的,通常會需要幾年甚至十幾年的時間。所以,對於剛剛確診的糖尿病,不用太過擔心,能控制好血糖,定期進行檢查,能有效避免或者延緩並發症的出現。
如果想評估自己的慢性並發症風險有多大,可以以下3個方面入手。
一、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白能比較穩定地反應出過去3個月內的血糖平均控制水平。如果超過8.5%,則屬於血糖控制較差,這樣下去,患慢性並發症的風險就比較高。
糖化血紅蛋白是評估糖尿病並發症風險的一個重要指標。一般建議糖友們把糖化控制在7%以下!如果可以控制在6.5%以下,就能大大降低並發症的風險。建議糖友們每3個月查一次糖化血紅蛋白,血糖達標的糖友可以半年檢查一次。
二、餐後血糖
據流行病數據表明,2型糖尿病人中有80%以上的糖友伴有餐後高血糖。而餐後高血糖是多種並發症的「幕後黑手」!
餐後高血糖是心血管並發症發病和死亡的獨立高危因素,是誘發心臟病、腦溢血、心肌梗死等致命性疾病的主要誘因!80%以上的糖尿病患者最終死於大血管病變!
餐後2小時血糖怎樣才算達標呢?
1.中青年及病情較輕的糖友
餐後2小時血糖嚴格控制在4.4~7.8mmol/L。
2.孕婦糖友
餐後2小時正常血糖值規定不得超過8.5mmol/L。
3.老年或並發症較重的糖友
老年人控制標準可適當放鬆,餐後2小時血糖在4.4~10mmol/L就可以了;如果合併比較嚴重的並發症,血糖控制目標值還可再寬鬆一些。
血糖控制標準因人而異。需要警醒的是,餐後2小時血糖若超過11.1mmol/L,則易發生糖尿病眼、腎、神經等慢性並發症。
三、血糖波動
餐前餐後血糖波動指三次餐後與餐前血糖之差的平均值,這個值最好控制在2.2mmol/L以內。日間血糖波動指一天中血糖最高值和最低值的差,而這個值則不要超過4.4mmol/L。
研究證實,血糖頻繁波動過大,會大大增加並發症的發生風險。所以糖友們控制血糖不僅要關注血糖高不高,還要關注血糖的波動幅度。
對於糖尿病患者來說,控制血糖是首要任務,膳食是控制、治療和預防糖尿病的重要環節之一,在選擇食物的時候要選擇升糖速度慢的食物。
在此奉上糖尿病膳食口訣,希望對糖友們有所幫助。
一是指每日一袋牛奶;
二是指每日250克左右的主食;
三是指每日3~4份高蛋白食品,即每天1~1.2克/千克體重;
四是指4句話,即有粗有細,不甜不鹹,三四五頓,七八分飽;
五是每日500克的蔬果。
▼ 汪國麟醫師 ▼
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