糖尿病醫生/糖尿病專家提醒：糖尿病患者平安過冬一定要記住10大守則

　　隨著氣溫下降，寒冷所帶來的刺激使得糖尿病患者的血糖容易升高、失控，各種並發症（如上呼吸道感染、糖尿病足、高血壓、心絞痛、急性心梗、腦卒中等等）的發生率也明顯增加。

　　為確保安全過冬，糖尿病友在堅持藥物治療的同時，一定要做好日常生活的自我保健，特別是要遵守以下幾點：

　　守則一

　　天寒加強保暖

　　冬季冷空氣頻繁，而寒冷會刺激交感神經興奮，引起血管收縮及血壓升高，可能誘發心絞痛、心肌梗塞、腦卒中等急性心腦血管疾病的發生。

　　因此，糖尿病友一定要注意保暖，根據天氣變化及時添加衣服，特別是在寒流期間，要盡量減少外出活動。

　　守則二

　　注意節制飲食

　　由於冬季氣候寒冷，大多數人喜歡多吃來補充熱量、抵禦嚴寒，與此同時，冬季戶外運動減少，再加上寒冷刺激促使體內升糖激素（如腎上腺素）分泌增加，因此，進入冬季後，糖尿病患者的血糖往往更容易升高。

　　因此，糖尿病患者在冬季尤其要注意控制飲食，不要大吃大喝，應適當進行戶外運動，必要時，可以適當增加降糖藥物的用量。

　　守則三

　　避免受涼感冒

　　冬季是呼吸系統疾病的高發季節。糖尿病患者大多身體較弱，抵抗力差，稍不注意就會受涼感冒，而發燒感染不僅會引起血糖升高，還可誘發糖尿病酮症酸中毒等急性並發症。為避免受涼感冒，糖尿病患者要注意以下4點：

　　室內經常通風，但室溫不宜過低；

　　平時注意鍛煉，增強體質；

　　出門戴口罩，避免去人員密集處；

　　提前接種流感疫苗，預防流感。

　　守則四

　　謹防凍傷燙傷

　　天冷抱個熱水袋或者泡個腳是很常見的取暖方式，但糖尿病患者可能伴有神經系統病變，對冷熱不太敏感，很容易發生燙傷，甚至由此導致「足壞疽」。

　　泡腳前一定要用溫度計或讓家人先試一下水溫，水溫在40攝氏度左右為宜，泡腳時間不要超過半小時。泡完要用幹毛巾把腳擦乾，尤其是腳趾縫等容易滋生細菌的狹隘區域。如果足部有傷口，建議不要隨便泡腳，應在咨詢醫生後進行妥善護理。

　　守則五

　　注意足部保護

　　病程較長的糖尿病患者常合併下肢血管及神經病變，造成腳的末梢循環障礙和感覺遲鈍，即使足部受傷也不易察覺，也很容易發展為足壞疽。

　　因此，糖尿病患者應特別注意足部保護，穿吸汗透氣性好的棉襪，鞋子要寬鬆合腳，避免足部外傷及感染。

　　守則六

　　防止皮膚幹裂

　　冬季天幹物燥，常出現皮膚瘙癢，由此引起神經性皮炎甚至濕疹的並不鮮見。因此，糖友冬季一定要預防皮膚乾燥，特別是小腿及雙足，以免破口、皸裂。洗澡、洗腳後須塗抹護膚乳，保護好皮膚這道重要的免疫防線。

　　守則七

　　冬季莫忘補水

　　冬季氣候乾燥，病人容易失水。而老年糖尿病患者由於口渴中樞不敏感，即便身體缺水，渴感也不明顯，如果不及時補充水分，很容易因為血液濃縮、血黏度升高而導致心腦血管疾病的發生。

　　為預防心腦卒中，建議患者每天的飲水量不低於1500ml（不論口渴與否），夜間起夜後要喝杯水，早上起床後也要先喝杯水。

　　守則八

　　不宜空腹晨練

　　運動不僅有助於降低血糖、控制體重，還能增強機體心肺功能及耐寒能力，提高免疫力，因此，如果沒有禁忌症，患者應盡量根據自身年齡及身體狀況，堅持參加運動（如步行、慢跑、太極拳等），運動時間最好選在早飯後或下午氣溫較高時進行，另外，空氣污濁的霧霾天不宜室外活動，可選擇在室內運動（散步或做操）。但不提倡冬季晨練，原因有三：

　　早晨氣溫低，寒冷刺激會引起血糖升高；

　　清晨空腹鍛煉，容易發生低血糖；

　　寒冷會使血管驟然收縮，誘發心腦卒中。

　　守則九

　　勤於監測血糖

　　冬季氣溫變動較大，動輒大風降溫10℃以上。對於糖尿病患者來說，這種氣溫劇變很可能會帶來血糖的波動。因此，在冬天，尤其是當氣溫驟變或生活方式調整（如增加運動量、減少飯量等）時，要血糖加強監測，根據血糖變化情況，及時調整治療方案

　　守則十

　　保持情緒穩定

　　在陽光照射不足的冬季，很容易出現焦慮、失眠，甚至發生抑鬱。不穩定的精神狀態可能會影響糖尿病患者的治療依從性，所以，醫生應鼓勵糖尿病患者控制情緒、必要時求助心理醫生，不要長期處於負面情緒當中。

　　本文首發丨醫學界內分泌頻道

　　本文作者丨山東省濟南醫院糖尿病診療中心 主任醫師 王建華

　　審核 | 主治醫師 徐乃佳

　　責任編輯丨梁慧楠