咳嗽不止！不是簡單的跟肺有關係

咳嗽是一種自我保護，也是疾病信號

眾所周知，幾乎人從出生後，就有咳嗽。咳嗽是人類正常的反射，幫助清除呼吸道內的異物。例如吃飯時不小心，飯粒掉進氣管，借助咳嗽就能將飯粒咯出，以免引起肺炎。

而且，咳嗽還是一個信號，如果沒有原因的咳嗽不停，說明人體出了問題，趕快就醫。

感冒、鼻炎、胃病、腫瘤……你是哪類

咳嗽最常見的病因包括：細菌、病毒等生物引起的呼吸道炎症；

氣管、支氣管、肺、胸膜及心包的腫瘤；

自身免疫功能異常性疾病（類風濕、紅斑狼瘡、肺間質肺炎）等等。

有些病本身不嚴重，但咳嗽的症狀劇烈，影響患者的生活。這類稱為慢性咳嗽，比如鼻後滴流綜合症、胃食管反流、變異性哮喘、甚至精神因素也會引起咳嗽。

四成慢性咳嗽：鼻子的問題

咳嗽源於鼻子，許多人也許不信，其實這是鼻後滴漏綜合征造成的。

鼻後滴漏綜合征約占慢性咳嗽的41%左右，造成鼻後滴漏綜合征的原因有急慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等，當鼻腔、鼻竇出現炎症性疾病時，鼻和鼻竇分泌物後流滴入咽喉部或呼吸道，刺激此處咳嗽感受器，產生咳嗽。

因此，慢性咳嗽患者有鼻部疾病症狀，如流涕、鼻塞、頭痛等時，應進行鼻腔、鼻竇等檢查，以明確診斷，對症治療。

晚上咳：可能是胃的問題

胃食管反流病引起的咳嗽經常被忽視。

胃內容物可逆向運動進入食道下段，常為生理性反流。胃內容物反流嚴重，就導致了胃食管反流病，除出現胃灼熱、反酸水、胸骨後疼痛、吞咽困難等典型症狀外，還可出現慢性咳嗽。主要是胃內容物刺激了神經或誤吸入呼吸道，導致呼吸道痙攣產生咳嗽。

這些患者治療通常包括高蛋白低脂肪飲食，禁服酸性食物、咖啡、酒、巧克力。上床前2小時及兩餐之間減少飲料，增高床頭。服用胃動力藥如胃復安，及制酸藥如雷尼替丁等。療程要長，通常咳嗽消失後還需再治療3個月。

夜里和早晨咳得最重：可能是哮喘

大約5%－6%的支氣管哮喘患者出現典型的哮喘症狀之前數年，僅表現為頑固性咳嗽，故常常被誤診為咽炎或氣管炎。

典型的臨床表現有：一是時間大於兩周的長期頑固性咳嗽，常常由呼吸性刺激物，如煙霧、冷空氣及大笑等誘發；二是有家族或本人過敏史；三是有季節性，以春秋季為多；四是一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效。

特別是兒童，咳嗽可能只是哮喘的唯一臨床表現，如果缺乏早期適當的治療，約有一半的患者將發展為典型的哮喘。

咳嗽超3周不緩解，必須看醫生

小小的咳嗽背後常隱藏著許多大問題，尤其是超過8周的慢性咳嗽，千萬不要隨便喝點咳嗽藥水了事，更不能置之不理。咳嗽超過3周不緩解一定要去醫院，在醫生的幫助下「查明真相」。

首先，要和醫生一起回溯病史。比如有無心臟病史、腫瘤史、鼻炎史、胃病史，有無接觸過花粉、種子、寵物或陳年灰塵，有無服用過高血壓藥等等。醫生會根據你的病史，還有諸如幹咳還是帶痰、痰中有無帶血等症狀，結合各種化驗和檢查，盡快找出你的病因。

止咳藥物，主要是麻醉及神經抑制藥物，抑制咳嗽反射，解除患者的症狀，而不是治療疾病本身。

俗話說擒賊先擒王，找到「元兇」，有針對性的治療，才能真正治好咳嗽。