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血糖監測是必修課,但是,測血糖,你真的測對了嗎?大部分人知道血糖分餐後和空腹,其實還有更多學問,不信看看:
空腹血糖 正常值對於鑒別糖尿病與糖尿病前期有著重要的臨床價值。
除了空腹血糖的檢測,餐後血糖 也是衡量是否有糖尿病及糖尿病患者控制效果的重要標誌,因為有些糖尿病患者主要表現為餐後血糖升高,空腹血糖正常。
餐前血糖:對於血糖波動大,或者有發生低血糖風險的患者(高齡、糖化血紅蛋白控制較好),需要進行餐前血糖檢測,主要用於評價降糖方案,協助制定最佳控糖方案。
夜間(凌晨)血糖:在部分空腹血糖居高不下,尤其應用胰島素控制的患者,進行凌晨血糖檢測有助於明確空腹高血糖的原因,用於指導胰島素治療方案的調整。
睡前血糖:對於空腹血糖不佳、睡眠中低血糖發作可能性大、血糖波動大的患者,睡前血糖有助於了解整體血糖情況,用於指導控糖方案調整。
血糖檢查是 診斷糖尿病 最可靠的方法。
指標分析
一般空腹全血血糖為3.9~6.1毫摩爾/升(70~110毫克/分升),血漿血糖為3.9~6.9毫摩爾/升(70~125毫克/分升)。以下是診斷糖尿病的幾個情況:
空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),2次重復測定可診斷為糖尿病。
當空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上,血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上,應做糖耐量試驗。
當空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時,表示胰島素分泌極少或缺乏。因此,空腹血糖顯著增高時,不必進行其它檢查,即可診斷為糖尿病。
血糖參考值及一般診斷標準
診斷條件靜脈-全血毛細血管靜脈-血漿正常參考值-空腹3.9~6.1
正常參考值-餐後兩小時7.8以下
糖尿病-空腹6.1以上6.1以上7.0以上糖尿病-餐後兩小時10以上11.1以上11.1以上糖耐受量受損-空腹小於6.1小於6.1小於7.0糖耐受量受損-餐後兩小時6.7~10.07.8~11.17.8~11.1空腹血糖受損-空腹5.6~6.15.6~6.16.1~7.0空腹血糖受損-餐後兩小時6.7以下7.8以下7.8以下
另:
- 輕度糖尿病:7.0~8.4mmoi/L;
- 中度糖尿病:8.4~10.1mmoi/L;
- 重度糖尿病:大於10.11mmoi/L。
註:
- 孕婦空腹不超過5.1mmol/L。
- 除血糖外,糖尿病的診斷通常還需要配合糖耐量的檢測;
- 有糖尿病史的,建議定期檢測空腹血糖和餐後血糖,最好也可以定期檢測靜脈血糖。
注意事項
1.測空腹血糖最好在清晨 6:00~8:00 取血。
2.采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。
3.測空腹血糖前,要保證從前一日晚餐後至次日清晨做檢查時空腹8~12小時,超過12個小時以後的「超空腹」狀態會影響檢查結果的可靠程度,這時的血糖數值已經不能代表「空腹血糖」了。4.如果空腹抽血的時間太晚,所測的血糖值很難真實反映患者的治療效果,其結果可能偏高或偏低。
5.抽血的前一天晚上,應保持平時的生活習慣及正常飲食,不要刻意地節食挨餓,更不要暴飲暴食、大量進食高脂類食物,飯菜以清淡為宜,不要喝酒,飯後不要喝咖啡、濃茶等,並保證充足睡眠。
6、不要在家打完胰島素之後再到醫院抽血化驗
在家打完胰島素,然後再來醫院抽血化驗,往往來醫院途中以及在醫院排隊等候抽血這段時間無法控制,如果不能在半小時內完成抽血,勢必要推遲進餐的時間,容易因進餐延遲而發生低血糖。正確的做法是要隨身攜帶胰島素筆,在醫院抽完血之後,立即注射胰島素,然後及時進餐。
7、餐後2小時血糖的時間點要正確理解
餐後 2 小時血糖能夠反映患者胰島β細胞的儲備功能(增加糖負荷後機體追加分泌胰島素的能力)以及當餐進食及用藥量是否合適。餐後2小時血糖指從吃第一口飯算起,到2小時采血所測的血糖值,而不是進餐結束才開始計時,這一點一定要正確理解。
8、血糖監測不可只重視空腹血糖
臨床上很多糖尿病患者只注意測空腹血糖,對餐後血糖重視不夠。事實上糖尿病在發病之初往往是先是餐後血糖升高,而後才出現空腹血糖升高,檢測餐後血糖有助於早期發現糖尿病;與空腹血糖相比,餐後血糖升高與糖尿病大血管並發症的關係更為密切,危害更加嚴重,嚴格控制餐後高血糖,有助於防治糖尿病大血管並發症,所以一定要記得和患者強調餐後血糖的重要性。
9、血糖監測應當經常化
糖尿病血糖監測是控制血糖的重要環節,不可以怕花錢、圖省事,間隔很長時間才測一次血糖,而且只測空腹血糖。血糖監測應當經常化,具體頻次要視患者的具體情況而定:對於病情較重、血糖波動較大的患者,為了全面掌握病情,往往需要一周選擇兩天,測全天的「血糖譜」,包括空腹(或三餐前)、三餐後、睡前及凌晨 3 點的血糖。另外,如生活習慣發生變化(如出差、參加宴會等)或者身體出現狀況時(失眠、感冒、心絞痛、懷孕等,)也要增加自測頻率。若病情穩定,一周選擇一天,檢測一下空腹及餐後血糖就可以了。