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（醫患家特與作者：全科陳醫生）
隨著糖尿病患者的增多，胰島素的使用人數也在逐步上升，而糖尿病患者的血糖到多少的時候就需要打胰島素呢是很多人關心的一個問題。以臨床上多見的2型糖尿病患者舉例，一般而言沒有用過口服藥的2型糖尿病，糖化血紅蛋白大於9.0，應該先用胰島素治療一段時間後再根據血糖水平決定下一步用藥方案。對於正在用口服藥的2型糖尿病，糖化血紅蛋白大於7.0，就應該考慮加用或改用胰島素治療。
除了上面提到的這種2型糖尿病患者血糖控制不佳的情況需要使用胰島素治療外，臨床上還有以下幾個胰島素的適應症.
1.胰島素依賴型糖尿病人，即1型糖尿病，由於先天自身胰島功能障礙，不能分泌胰島素，這類患者就必須依賴外源性胰島素治療以維持生命和生活。
2. 妊娠糖尿病及糖尿病合併妊娠的婦女，妊娠期、分娩前後、哺乳期，如血糖不能單用生活方式控制達到目標值時，需要用胰島素治療。
3.糖尿病患者合併急、慢性重症感染、手術、急性心腦血管疾病等情況時應暫時或階段性改用胰島素治療，待病情平穩後再根據具體病情調整治療方案。
4.糖尿病人合併任何原因的肝腎功能不全，或其他原因不能接受口服降糖藥物治療的患者。
5. 有明顯消瘦的2型糖尿病人，或者像上述提到的沒有用口服藥物進行過治療，血紅蛋白大於9.0的患者，需要臨時使用胰島素改善糖毒性症狀。
6. 口服降糖藥物失效的2型糖尿病患者，檢查發現糖化血紅蛋白仍大於7.0，且自身胰島素分泌水平很低，這通常提示自身胰島功能衰竭，就必須加用或者改用胰島素治療。
7. 繼發性糖尿病患者，比如垂體腫瘤、胰腺癌等疾病導致的血糖異常，這類患者也必須使用胰島素來控制血糖。
胰島素治療並不可怕，也不是一旦用了胰島素就必須終生使用，所以當體檢發現血糖升高時，應及時進行生活方式的調整，並積極配合醫生的治療，爭取降血糖控制在正常範圍內，以避免糖尿病並發生的發生發展、