患關節炎的那麼多，你中的是哪一種？

關節炎是指人體關節及其臨近組織的炎性疾病。關節炎不是現代病，自古有之，不分國界。大陸早在3000 年前就有描述，2400 年前希波克拉底就提到過，考古學家甚至從史前時代洞穴人的遺骨中也發現了骨關節炎的證據。古代羅馬皇帝中，至少有 14 位患有骨關節炎，著名的古羅馬浴池據說最初就是給發炎的關節療痛用的。似乎從有史以來，關節炎就從未放過任何長有骨頭的物種。

1998 年國際衛生組織在日內瓦召開會議，確立了本世紀的前十年為骨與關節的十年，每年的 10月 12 日為國際「關節炎日」。目前，全世界有 5.5 億關節炎患者。在亞洲地區，每六個人中就有一人在一生的某個階段患上關節炎。中國大陸大約有上億的各種關節炎病人，而且人數還在不斷增加。

要弄清關節炎是怎麼回事？我們先來看看人的關節結構是如何分類的，人體關節有三種：一種是纖維關節，是不活動關節，像顱骨之間的連接；一種是軟骨關節和胸肋關節，活動也很少；第三種是滑膜關節，是高活動度關節。關節炎種類繁多，病因複雜，表現不一，轉軌各異。各種關節炎最多累及的就是高活動度的關節，幾乎不累及不活動的纖維關節。

目前研究表明，可以引起關節炎的疾病有一百多種類型。通常說的關節炎有：風濕性、類風濕性、退行性、創傷性、代謝性、化膿性、結核性等。常見的關節炎有骨關節炎、痛風性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎，風濕熱等。而不同的關節炎，治療方法不同，預後和致殘率也不一樣，能夠準確區分關節炎的手段有近幾年來實驗室技術–包括有生化技術，分子生物學技術，遺傳學基因檢測及免疫學技術，細菌培養技術等；另一促進關節炎分類的技術就是影像學技術—從普通的X線技術到CT，MRI及PET-CT，為準確診斷提供了良好基礎。值得重視的是，無論何種輔助手段的應用，仔細的臨床病史采集，縝密的臨床體格檢查是區分不同關節炎的重要基礎和手段。

最為常見的關節炎是骨性關節炎。流行病學研究顯示，在 45 歲以下人群 中，骨 關 節 炎 患 者 占 2％；45～64 歲者占 30％；65 歲以上者占 63～85％。可見，骨性關節炎是一種退行性的關節變化。骨關節炎通常表現為疼痛、壓痛、僵硬和畸形，又因患病部位不同而表現出差異，疼痛是關節炎的主要表現之一。此外，頸椎關節炎、關節增生可壓迫椎體動脈，嚴重時可引起偏癱、截癱、呼吸及吞咽困難，甚至危及生命。腰椎也是骨性關節炎的好發部位，患者會感到腰椎及腰部軟組織酸痛；嚴重者壓迫坐骨神經，壓迫馬尾神經可引起括約肌功能障礙。

手骨關節炎

痛風是一種古老的疾病，也是近年來的一種多發病，發病率呈逐年上升之勢。痛風多發於男性，手足關節是其多發部位，嚴重時可波及身體任一關節。

手痛風石 （右拇指之間，右中指，無名指，小指遠端指間關節）

類風濕性關節炎是一種以慢性、進行性關節滑膜病變為特徵的全身性自身免疫病。迄今為止也是導致關節致殘率最高、致殘程度最重的一種疾病。早期診斷和合理治療尤為重要。

早期類風濕性關節炎

類風濕關節炎晚期關節變形

強直性脊柱炎是一組具有相似特徵的脊柱關節炎中的具有代表性的疾病，青壯年男性高發，與HLA-B27具有高度相關性。中軸關節受累最為常見，也可累及外周關節，以下肢外周關節多見。致使脊柱自下而上活動受限。嚴重影響患者生活和工作。

總之，關節炎的種類較多，今後作者將陸續給大家介紹有關關節炎的相關知識。

（風濕免疫科 趙綿松）