…

急性心肌梗死( A M I) 的發病呈明顯的季節性分布規律，在冬春季節發病達到高峰，嚴寒的冬季是心肌梗塞的多發時期。尤其在進入冬至以後，特別是在延續低溫、陰雨雪和大風天氣，急性心梗發病率更是顯著增高。

在冬季，急性心肌梗死出現發病高峰的原因有：

①溫度較低時，外周阻力增加，血壓升高，血液黏度增加，容易形成冠狀動脈內血栓，導致急性心肌梗死發作。

②冬季呼吸道感染達到峰值，呼吸道感染導致機體發生生化、細胞及凝血系統多方面改變，這些改變易於觸發斑塊破裂和血栓栓塞。

③冬天人們常常吃得多、動得少，會使血脂水平升高，血黏度增大。

在冬天因寒冷的刺激，使身體的交感神經系統興奮性增高，心臟工作負荷增大，耗氧量增多，引起心絞痛發生。

同時，交感神經興奮可導致冠狀動脈痙攣，低溫又使血小板易於凝聚，血液黏稠度增大，容易形成血栓，也是導致心梗的重要原因。

為避免急性心梗的侵襲，應注意先兆，及時處理 。急性心肌梗死病人大多有先兆症狀，主要表現為初發心絞痛或心絞痛發作逐漸頻繁， 休息時也發作，發作的持續時間延長或突然加重，休息與藥物治療不如原先有效或劇烈胸痛伴有出冷汗、煩躁不安、嘔吐、大汗或明顯心動過緩；

老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。一旦出現上述症狀，必須高度重視，認真對待，並及時處理。

首先病人應嚴格臥床休息，保持安靜，避免精神過度緊張，並立即撥打「120」，同時做好送往醫院的準備，無禁忌症者口服阿司匹林，血壓正常時可舌下含服硝酸甘油等。梗死先兆得到及時處理的病人，有的可免於急性心肌梗死，有的即使發生心肌梗死，也易於康復，明顯提高存活率。

…

在冬季，為了防止急性心肌梗死( A M I) 的發生，可採取以下積極有效的預防措施：

（1）患有冠心病的中老年人要在醫生指導下堅持進行治療。

在醫生指導下服用治療冠心病藥物如：抗血小板聚集藥物，β-腎上腺素能受體阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，他汀類藥物，硝酸酯類藥物等。

（2）及時治療可能引起心肌梗死的疾病如高血壓、糖尿病、高血脂等。

入冬後，有效控制高血壓是防治冠心病和預防心梗的重要措施，高血壓患者應選用適合自己的降壓藥，並堅持服用，將血壓控制在130／85毫米汞柱以下。患有血脂異常、糖尿病者，應積極治療，控制好血脂、血糖。還要防治各種感染性疾病、便秘、腹瀉等。

（3）根據氣候的變化增減衣服、勞逸結合、規律的生活

入冬後，高齡老人、有冠心病或冠心病危險因素者首先應根據氣候的變化注意防寒保暖，出門時最好戴上帽子、手套及口罩等，嚴防感冒，應參加適度的體育鍛煉，可以增強心肺功能，還可使冠狀動脈建立起側支循環，保證對心肌的血供。但要避免過度勞累，合理安排工作和休息的時間。心功能不好者要保證充足睡眠，保證心臟的休養生息。

…

（4）保持富有營養、清淡的飲食、保證充足的水分

入冬後，要適當地控制食鹽和脂肪的攝入量，多吃魚類、豆制品、新鮮蔬菜和水果，不要暴飲暴食及酗酒。冬季氣候乾燥，要適當補充水分，可防止血液濃縮和黏稠，改善外周循環，對預防心腦血管疾病很關鍵。

（5）一定不要吸煙、注重保持心理平衡

煙中的尼古丁等物質可促使冠狀動脈發生痙攣，加重病情，引發心絞痛和心梗，所以一定不要吸煙。要有平和的心態，要避免過度緊張、激動、焦慮、憂鬱等不良刺激，有了心理平衡，才有生理平衡，各臟器功能正常，血流通暢，遠離心梗的威脅，平穩度過冬季，達到健康長壽的目的。

本期答疑專家：王文宏

…

主任醫師 ，瀋陽市紅十字會醫院暨瀋陽市老年病醫院循環一科主任 ，從事治療冠心病心絞痛、急性心肌梗死、原發及繼發高血壓、心衰、惡性心律失常、心肌炎及心肌病以及心臟介入治療等，對急性心梗並發症及頑固性心衰等急危重症以及疑難病，具有豐富的臨床經驗。

點我分享到Facebook

>冬季如何預防急性心肌梗塞的發生