過敏性鼻炎，有辦法減少復發嗎？

如果說有什麼「看似普通實則痛苦」的病，過敏性鼻炎肯定位居其中：

「一天至少打幾十個噴嚏，多的話上百次，打到我都已經崩潰了。鼻子不通氣，都是用嘴呼吸。很是麻煩！」

「每年發作的時候，都會影響白天生活工作，影響晚上睡眠……」

「每天無時無刻離不開紙巾，更嚴重時會波及眼睛，還有咽喉、氣管炎症，去年開始又有了咳嗽性哮喘。真的非常痛苦不堪。」

…

圖片來源：圖蟲創意

雖然通過規范用藥能對它有所控制，但對於一些情況較嚴重、對生活質量有更高追求的朋友來說，更想徹底擺脫它。

尤其有不少為孩子著急的家長，就盼著能幫孩子甩掉這個大包袱。

對於塵蟎過敏的過敏性鼻炎患者來說，辦法……還是有的！可能已經有部分朋友也聽說過，這回咱們來聽聽醫生們的解答。

用藥治療效果不佳

自己還能怎麼辦？

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金傑

鼻科主治醫師

對於過敏性鼻炎患者來說，如果藥物治療效果不理想，或者藥物治療已經產生副反應，還有一些患者考慮到各種原因，不願意接受藥物治療，早期脫敏治療介入是推薦的治療方式。

目前國內開展最成熟的就是針對塵蟎的脫敏治療，效果理想。

藥物治療屬於對症治療，相對而言治標不治本。而脫敏治療是目前唯一一個針對過敏性疾病的病因進行治療的方式。

脫敏治療效果怎麼樣？

安不安全？

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潘春晨

耳鼻咽喉科主治醫師

脫敏治療是現在唯一可能「根治」過敏性鼻炎的方法，但要求患者依從性很高，需要堅持治療 3 到 5 年，定期復查，規律用藥。

這種治療方式臨床已經應用很廣泛了，而且已經廣泛接受。

通過我們這邊的臨床觀察來看，舌下脫敏大概對於大部分患者有效，另外一半由於患者的依從性不足，還有一些客觀的原因，未能實現真正的脫敏。

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葉盛

兒科主治醫師

對於有明顯臨床表現而常規治療不順利、做過敏原檢測又是塵蟎嚴重過敏的孩子，還是可以考慮做塵蟎脫敏治療的。

脫敏治療的價值在於：

• 幫孩子從病因上解除塵蟎過敏；

• 對過敏性鼻炎、過敏性結膜炎有很好的長期治療作用；

• 對於已經患有支氣管哮喘的患者，可以預防哮喘的進一步發展；

• 它也可以預防過敏性鼻炎進展成哮喘。

唯一有個小的問題就是，如果是皮下注射脫敏，大多數是對 5 歲以上孩子做的。不過這個年齡限制並不是科學上的要求，而是孩子配合與否的問題。

如果是舌下含服脫敏，一般 3 歲以上可進行。

用藥效果不好，

才可以做脫敏治療？

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高思敏

鼻科主治醫師

並不是。

在多年以前，脫敏治療一般是作為藥物治療效果不好之後的選擇。

但是現在，在國內外的專家共識裡，它不再是保守治療無效後的選擇，而是一線的治療選擇，也是目前唯一的對因治療。

如果確診為單一塵蟎過敏（其他過敏原不超過三項且過敏級別在 + ），塵蟎過敏且過敏級別 +++ 及以上，可作為脫敏治療的主要推薦對象，++ 作為一般性推薦。

當然，非單一的情況也可以進行脫敏。

一般對於相幹過敏原明確過敏的患者，可以對其進行脫敏治療。國外的舌下脫敏目前還有五合一草花粉舌下片等。國產的北京協和醫院制劑可以脫敏多種過敏原。

脫敏治療怎麼做？

高思敏

鼻科主治醫師

目前脫敏治療有兩種方法，舌下含服脫敏治療（國產試劑）和皮下注射脫敏（進口試劑）。

這兩種方式機理相同，療程相近。通俗來說就是通過小量、多次地給患者注射自身過敏的過敏原以達到建立耐受、逐漸脫敏、預防復發的目的。

總的來說：

• 皮下注射效果還不錯，但同時由於需要在醫院進行，可能對部分患者來說比較麻煩。

• 舌下含服效果基本相當，安全性更高一些，患者可以在家中進行，比較方便。

皮下注射使用的藥由於多是進口，一般較大的正規的三甲醫院才會有藥，且需要在醫院由經過專門培訓的醫護人員進行注射。

皮下注射脫敏在增加劑量時，容易誘發較為嚴重的過敏反應，因此在臨床上，我們對進行皮下注射脫敏治療的指征把控是十分嚴格的。

舌下含服的藥（粉塵蟎滴劑），易於購買，且可自行回家用藥，安全性較皮下注射高，因此臨床上選擇舌下含服的患者不少。雖然操作相對方便，但也同樣需要遵醫囑規范進行。

如果想嘗試脫敏治療，

應該怎麼辦？

首先，前往大型醫院的過敏反應科或者耳鼻喉科就診，按要求完成相幹檢查，明確符合脫敏治療的標準。

其次，就看你選擇哪種脫敏治療方式了。

➊ 如果選擇皮下注射脫敏

根據醫生的指引定期到醫院進行即可。

➋ 如果選擇舌下含服脫敏

主要是根據療程階段，使用不同劑量濃度的粉塵蟎滴劑。

具體做法就是每日舌下含服一次粉塵蟎滴劑，每次大概兩三分鐘。定期到醫院復查，一般每年 3 次。

治療期間，涉及續方開藥，可以前往線下醫院處理；如果不方便，也可以通過互聯網醫院，咨詢專家，開具電子處方，憑處方在線購藥快遞到家，方便省時。可以點擊這裡問問看。

正如本文開頭所提到的，嚴重的過敏會帶來不少負面影響：讓生活、工作、學習、睡眠質量直線下降，尤其像過敏性鼻炎這種情況，難免會影響人際交往與個人形象。

而且，它還可能引起一系列並發症，比如過敏性哮喘、過敏性結膜炎、中耳炎、鼻息肉等。

如今，面對一個可能讓你或者你的孩子擺脫過敏的機會，你會怎麼選擇呢？

如果想進一步了解脫敏治療，或者已經確診塵蟎過敏，想嘗試舌下含服脫敏，

更多呼吸道過敏相幹問題

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本期科學審核 曾小麗

過敏反應科主治醫師

責編猴鴿

作者 金傑、潘春晨、葉盛、高思敏

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