交代病情，是經常在醫生和病人之間發生的事情。如果是病情痊愈，看著病人開心的笑臉，我們的心裡也是非常的滿足；但如果不幸查出了腫瘤，這樣的交代變成了一種「宣判」，讓人非常不忍，上周四，我就遇到了這麼一件難題。

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上周四給一個老爺爺做胃鏡，他一個人來的，做的是普通胃鏡。他周二來我門診看過病，食管癌開了14年，最近幾年沒有復查過胃鏡，最近半年有胃痛，到底是什麼原因呢？

胃鏡插進去後，他非常配合，剛進去5公分不到就看到了手術切口，食管大部分已經被切了（正常食管25-35公分）。下面就是殘留的胃了，看到有幾個小潰瘍，看上去很光滑應該是良性的，我和身邊的護士美眉說：做個活檢（胃潰瘍常規要活檢）。

在退鏡子的時候準備做活檢，忽然發現一個好大的潰瘍，我以為我看錯了，又反覆看了幾遍，果然是。潰瘍的樣子很不好，像個火山口，護士妹妹低聲說：閔醫生，不好啊。我點了點頭，生怕病人聽到。做了4塊活檢後結束了檢查。

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老爺爺擦了擦流出來的口水，回來問我結果怎麼樣。看著他的眼神，我有點不知道說什麼。是告訴他胃裡長了癌了？還是不告訴他？不告訴他，他肯定覺得是在騙他。又沒有家屬，我只能告訴他自己，到底怎麼辦呢？因為一時沒想好，我讓他先去交活檢的費用，正好邊打報告邊想想怎麼辦。

等他離開檢查室，我和身旁的護士說，這個年沒法過了啊，我怎麼告訴他呢？護士妹妹也同樣嘆了口氣，真是倒霉，好了一個腫瘤，又來一個。一會，他交完費回來了。我想到他本來就是一個潰瘍，那就告訴他胃裡長了個潰瘍吧。於是，我和他說，老爺爺，你胃裡有幾個潰瘍，有一個比較大，做了個活檢。老爺爺警覺的問，是不是壞的？我停了幾秒，告訴他，做了活檢才知道了，下周病理出來來找我吧。他半信半疑地拿過胃鏡結果，走了。看著他離開的背影，我心裡很矛盾：我這是騙了他嗎？10多年了，又有了個癌。他有老伴嗎？他有孩子嗎？但也許真的就是少了一個胃鏡復查。

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到底多久復查一次胃鏡呢？

如果上一次胃鏡檢查結果是淺表性胃炎，如果沒有不舒服了可以不用復查，如果又有不舒服了，需要復查胃鏡排除是否出現了潰瘍、萎縮或其他情況；

如果上一次胃鏡檢查結果是萎縮性胃炎，如果病理結果沒有發現異型增生，一般來說可以選擇每年做一次胃鏡，並根據每次結果由醫生判斷下一次檢查間隔時間；

如果上一次胃鏡檢查結果是胃潰瘍，即使活檢結果是良性的，一般建議3個月左右復查；

如果上一次胃鏡檢查結果是胃息肉，需要根據息肉的病理類型判斷什麼時候復查胃鏡；

如果上一次胃鏡檢查活檢病理提示為中-重度異性增生（或中-重度不典型增生），需要聽取當地醫生建議，至少短期內（3個月以內）復查，重新活檢。

如果是胃癌手術以後，一般半年復查一次胃鏡，以後逐漸延長間隔時間。

還有……

像這個老爺爺，他應該半年復查一次，如果沒有問題一年復查一次，畢竟有食管癌的基礎。

也許，早做了胃鏡，我也不用這麼猶豫告訴他病情了，他就只是一個良性潰瘍。

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給你講我遇到的臨床故事

關註吉米大夫，你身邊的消化內科醫生。

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>14年後，他又得了胃癌，就因為差了一次胃鏡檢查