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魯先生說：如果你得了糖尿病，卻不知道什麼是「糖化血紅蛋白」，沒有聽過二甲雙胍，不知道胰島素，那你得的肯定是假的糖尿病。
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又或者，你得的是真的糖尿病，但是，但卻一無所知，那麼，今天，就簡單跟大家講講胰島素的知識。
雖然我們城市年輕，但是新發的糖尿病基本每天都有，在治療上，每每都是談「胰島素」色變。
胰島素會上癮，用了就停不了
胰島素一定要等到口服藥無效才使用
胰島素會導致很多並發症，是糖尿病最後階段才用的
胰島素是最後一招，越晚用越好
巴拉巴拉巴拉巴拉……
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有多謠言我就不說了，我們還是來說點正經的。其實醫生跟大家的想法一樣，能不吃藥，不會開口服藥，能口服的不會給你打針。大家都在一條抗擊糖尿病的戰線上，不要那麼不相信你的隊友。一進醫院醫師都會給你做個胰島功能的評估以及並發症的篩查，通過對你身體情況以及生活方式的了解，然後對你做出對你身體最好的個性化治療。
好了我真的要開始說正題了，什麼時候醫生才會給你考慮用胰島素呢？
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小編總結了一下，只有三條！
一、用於有「口服降糖藥「禁忌症的患者。
很好理解，藥物都是經肝腎代謝的，對於一些肝功能不全，腎功能較差的，如果堅決繼續使用口服降糖藥，那麼會加重肝功能或腎功能的損害，造成可怕的後果。這個時候你要問醫生給你用多久的胰島素，那就要評估你的肝腎功能代謝是持續性的還是短期性的了，如果肝腎功能可以恢復，則後期就有望可改用口服藥物。
二、用於胰島功能較差，或者即將很快變得很差的患者。
第二條，又分為幾種情況。有一部分人群，一開始胰島功能就極差，身體基本上不產生胰島素或者僅產生極少量胰島素的，常常在年輕的時候就以嚴重的病症發病，也就是1型糖尿病患者，這些患者，是只能夠終身使用胰島素補充治療的。那些聽到打了胰島素會上癮、終身停不下來的傳言，估計是來源於這些患者。
還有一部分特殊類型的糖尿病患者，LADA糖尿病，發病於中青年，且數年內胰島功能就會迅速衰竭，開頭口服降糖藥見效，但後來血糖飛得越來越高，那麼，為了保護胰島功能，我們推薦患者盡早使用胰島素。
再有一些，就是糖尿病病程比較長的患者，胰島功能自發病以及發現以來，逐年下降，已經到了比較差的地步，很多口服降糖藥已經開始不起作用了，也要開始啟用胰島素了。2型糖尿病自然病史以及胰島功能水平趨勢，詳見下圖紅線。
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三、用於高血糖的患者的短期強化治療。
第三條，用於高血糖的患者的短期強化治療。對於新診斷的糖尿病患者，糖化血紅蛋白＞9%的，或者空腹血糖＞11.1mmol/L的。建議盡早使用胰島素，強化降糖，使得空腹及餐後血糖均早期達標。胰島素可使任何程度的高血糖得到有效控制，最大程度解除糖毒性的影響，使β細胞保持休整狀態，減輕殘存β細胞的壓力並促進其修復。
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強化之後，一部分病人能夠迎來蜜月期（不用打針吃藥，但是仍要保持飲食及運動的干預），絕大部分都可以改成口服藥物的，詳見下圖（從上往下看）。
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正文講完了，下面講講彩蛋部分。
前文經常提到胰島功能。胰島功能越好的人，血糖越穩定。胰島功能較差的人，血糖越容易波動，胰島素沒多打幾個單位，血糖卻像雲霄飛車一樣忽高忽低。胰島功能的逐年衰竭是個不可逆的大趨勢，所以保護胰島功能，也應當始終貫徹在治療過程中，那些說胰島素越晚用越好的謠言，不攻自破。可是怎麼才能保護胰島功能呢？除了老生常談，「管住嘴，邁開腿「，就沒別的了？當然有啊，偉大的寶貴的中醫藥庫啊。
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中醫藥，在糖尿病的病程當中，可以直接降糖、間接穩糖，輔助調糖，還能夠早期起到保護胰島β細胞功能。
>糖尿病患者必須要了解的知識點：胰島素的是非和使用時機