發熱咳嗽並非唯一首發症狀

新華社武漢1月24日電 武漢大學人民醫院專家研究發現，感染新型冠狀病毒性肺炎後，患者並非一定首先表現為發熱和呼吸系統症狀，還存在消化系統、神經系統、心血管系統、眼科等症狀。

武漢大學人民醫院1月24日發布《高度重視非呼吸系統的首發症狀——新型冠狀病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的識別與防護》，提醒醫護人員及公眾，高度警惕以非呼吸系統症狀為首發症狀的新型肺炎。

權威部門日前發布的《關於印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）的通知》指出，新型冠狀病毒性肺炎的臨床表現以發熱、乏力、幹咳為主要表現。而武漢大學人民醫院呼吸與危重症醫學科、消化內科等多學科在診治新型肺炎過程中，已發現多例「不典型」病例。

武漢大學人民醫院消化內科主任於紅剛教授介紹了一個「非典型」病例。45歲男性因腹瀉3天到消化科門診就診，醫生反覆詢問病史，確認其有新型冠狀病毒性肺炎接觸史，但無明顯發熱及相幹呼吸系統症狀。接診醫生與患者充分溝通後行胸部CT。結果提示雙肺多發片狀磨玻璃樣影，咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測顯示陽性，最終確診。

研究主持者之一、武漢大學人民醫院呼吸與危重症I科主任陳國忠教授介紹，多例臨床病例中，患者就診時並無發燒、咳嗽等呼吸系統典型症狀，僅以消化系統症狀為首發表現：如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等；以神經系統症狀為首發表現如頭痛；以心血管系統症狀為首發表現如心慌、胸悶等；以眼科症狀為首發表現如結膜炎；僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。

專家提醒，上述以非呼吸系統為首發表現的患者易至相幹科室就診，其中尤以消化內科為多。由於缺乏明顯特異性臨床表現增加了診斷難度，易造成漏診或者誤診，增加傳染機會。醫務人員須提高對納差、乏力、肌肉酸痛（包括輕微酸痛）和精神稍差患者的警惕，及時排查。這類「非典型」患者要強化自我隔離，醫務人員也應因此強化自我防護。

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