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女性美麗、纖細的雙腿是性感的表現。雖然普遍認為女性修長、皮膚緊實或肌肉略發達的下肢充滿魅力,但是關於迷人的腿部應該有怎樣確切的形態和輪廓,卻沒有共識(圖1 )曲線、形態及兩腿的間距均是下肢的美學指標。由於下肢是女性經常暴露的區域,不容出錯,所以應精確雕塑。下肢吸脂的難點之一是下肢存在許多黏連區和脂肪抽吸的危險區。由於審美和技術的難度,有些外科醫生並不做腿部的脂肪抽吸。
理想的腿部
肌肉的形狀、體積,脂肪墊的位置以及骨性突起決定了腿部內、外、前、後各個側面的形態。上述因素的精妙平衡構成迷人的腿部。內側起始於大腿根,雙側大腿上段之間應可見1個「菱形透光區」。菱形的上緣為臀下皺裝的最內側,下緣為大腿內側。在「菱形透光區」以下區域,大腿內側曲線略外凸,接著大腿中1/3略內凹。該凹面即為黏連區,易產生不規則畸形。黏連區以遠區域,下肢呈現舒緩的凸-凹-凸形曲線,稱之為雙「S」形:股骨和膝部脂肪墊呈現凸起,小腿近端呈現凹陷,小腿中部呈現凸起。沿腓腸肌輪廓至跟骨連線,小腿遠端存在一處略凹的曲線。
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外側
髖部脂肪向大腿外側流暢過渡的凸形曲線是女性輪廓的重要組成部分。 轉子凹陷不明顯為女性患者的理想形態。大腿外側輪廓沿股四頭肌的外形起伏,其遠端延伸為略凹的曲線,標誌著黏連區的位置。凹形曲線向膝部延伸,至腓腸肌外緣,平滑地過渡為小腿近端的凸形曲線,形成曲線,然後繼續向踝部遠端延伸為略凹的曲線(圖2 )。
隱蔽切口
腿部在女性形體吸引力中起重要作用。由於腿部為經常暴露的部位,因此應盡量選擇隱蔽切口。
下肢吸脂術切口如下:
1. 臀下皺襞切口:經此切口可抵達臀下半部、大腿內後側和大腿外側。
2. 腹股溝切口 :經此可抵達大腿前側和內側。採用長吸脂管也可抵達大腿部下端。
3. 陰阜切口:切口位於陰毛內,最為隱蔽
4. 膝後內側切口:經此切口可抵達大腿部後側中、下、內區以及小腿後、內側的上部區域。不要經此切口橫行向外側抽吸,以避免損傷神經血管。
5. 膝後外側切口:經此切口可抵達股部中、下外側以及小腿外、後側。同樣,避免經此切口橫行向內側抽吸,防止損傷神經血管,應特別小心避免腓總神損失。
6. 跟腱切口:經跟腱處的皮膚切口可抵達小腿下、中區的內、外側。切口應位於踝上緣的水平線以上,以免意外損傷到血管、神經(圖3 )
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引流的應用
股部或小腿無須引流,但應盡量開放下方切口以利引流。重力和外力壓迫可促進引流液
自切口流出。
標記
一般首先從下肢近端標記臀下區域的3區和4區(圖4 )。標記3區,繪出大腿內上側的脂肪。標記範圍向下延伸至大腿內側中1/3的上緣,使大腿內上側略凸的曲線流暢地過渡為黏連區平滑或略凹的曲線。4區為股外側,自臀部向外側延伸,上至轉子凹陷,下至位於股外側遠端1/3處的黏連區(圖5
)。4區需要抽吸深層脂肪,以減小髖部的外凸畸形。自腰部至股外側遠端1/3之間應為延續流暢的凸形曲線,而不應被轉子凹陷中斷。
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應特別注意下肢存在的黏連區,這些區域僅存在淺層皮下脂肪。黏連區易形成不規則畸形,應避免抽吸或謹慎抽吸該區域。黏連區的位置通常非常恒定(圖5):
1. 大腿內側中段
2. 大腿外側下段
3. 大腿後側下段
4. 臀下皺襞
大腿內側為三段式的曲線:上段、中段及下段(圖6 ),並不是一條無變化的直線。髖關節輕度外展時,這種分段會更加明顯。
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>女性大小腿精細吸脂術