發熱門診量攀升!發燒、咳嗽別先自亂陣腳,盲目就醫存在隱患

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最近來新型冠狀病毒感染的肺炎疫情引起了大家的關註,疫情之下,每個人都憂心忡忡。口罩脫銷,護目鏡脫銷,促銷欄目裡甚至出現連體防護衣。焦慮的情緒不斷蔓延,如果恰不逢時出現感冒發燒症狀,則會更加無所適從。各地發熱門診日益攀升的門診量,武漢醫院裡擁擠的人流,折射出人們內心的無助和恐慌。然而,並不是任何情況都適合到醫院就診,「圖個放心」甚至有可能「反而鬧心」,盲目就醫不但沒有好處,反而會為自己和他人帶來不利的影響。


本次的新型冠狀病毒,是一個「狡猾」的敵人。它善變,臨床表現上呈現出多樣的表現。

但它又善於隱藏自己,從常見的發熱、咳嗽、咽痛,到不太常見的腹瀉、頭痛、結膜炎,均可見於各種疾病,毫無特征。

因此當出現類似症狀時,切莫過分恐懼、焦慮,在敵我不明的情況下,首先自行整理患病情況,思考以下問題:

1、體溫是否超過38℃?是否有比較明顯的呼吸困難?

2、是否為高齡、幼兒、孕婦或嚴重慢性疾病者?

3、是否症狀前14天內到過武漢,或接觸過來自武漢的有發熱、呼吸道症狀者?

4、是否為聚集性發病?

如果上述情況都不存在,則屬於輕症的呼吸道感染,而且沒有明確的新型冠狀病毒感染門路。此時建議居家隔離,充分休息,服用對症藥物,每日監測體溫並自行觀察症狀輕重變化。2-3天休息下若症狀呈好轉趨勢,則繼續維持上述措施至症狀消失。但如果存在上述情況,或在自行觀察期間病情有加重趨勢,則說明「敵強我弱」,需及時就診尋求援助。

盲目就診有隱患

首先,從疾病的自然特性看,大多數輕症呼吸系統感染都呈現「自限性」的特點。即使不進行太多針對性的治療,也可以通過自身的免疫機制清除病原、控制感染。另一方面,除了流感病毒外,大多數呼吸道感染的致病性病毒(包括本次的新型冠狀病毒),目前沒有針對性的治療藥物。所以對於輕症病人,隔離和休息就是最好的保護與治療,就診可能並不會有更多幫助。

其次,冬春季節是多種呼吸道傳染性疾病的高發季節,發熱門診、呼吸科門診集中了各種原因的呼吸道感染患者,屬於人員密度相對較大、封閉程度相對較高的環境,就診高峰期候診時間也相對較長。長時間處於這種環境中,存在不容忽視的交叉感染的風險。如果就診本身並未提供更多幫助,反而感染了其他病原,又是多麼得不償失?

最後,在前往就醫途中,難免與同車的其他健康者接觸,可能造成疾病的傳播。而如果有陪同者一起前往,陪同者也可能會在醫院環境內被感染。同時,真正病重需要立刻就診的病患無法得到及時的治療。從控制傳染性疾病的角度講,都是存在不利的。

綜上,對基礎健康的輕症病人而言,隔離與休息是對自己和周圍人最好的保護。但是如果有加重趨勢,應及時就診。

居家隔離學問多

居家隔離並非「在家宅著」。「居家」是保護病人免受其他病原侵擾,而「隔離」對於共同居住家人的保護。近期國家衛健委和WHO相繼發布指導意見,對於疑診新型冠狀病毒感染的輕症病人,以及密切接觸者的居家護理與隔離做出指導。其中的很多經驗與措施,可以用於各類呼吸道傳染性疾病的居家管理。

在居家隔離的過程中,可以「小題大做」,為了保護每個人的健康,保護措施寧可適當做過。

對於隔離者而言,要做到保護自己同時保護家人。居家隔離時,病人應單獨居住於獨立、通風良好的房間,減少在公共區域的活動,與家人保持>1米的距離,尤其是老人、孩子,切勿親密接觸。居家隔離者需要日常保持佩戴醫用外科口罩,每4小時更換。隔離期內每日早晚測體溫。如果家中有正在居家隔離者,應拒絕一切探視及上門拜訪,在春節這樣一個特殊的時間,這一點應格外引起重視。如果病人需要他人照顧,應由固定個人進行生活照顧。照顧者與病人接觸時也應佩戴醫用外科口罩,並在接觸病人後及時進行手衛生。

保持良好的家庭環境也是很重要的一環。每日進行環境清潔,包括地面、臺面、門把手、手機、開關、坐便器等日常可能接觸使用的物品表面。消毒液選購時需注意有效成分,應使用適當濃度的含氯消毒劑進行環境清潔。病人的衣物可使用常規方法進行清洗,有條件者也可以採用60-90℃水溫進行機洗。應注意,如果由他人為病人進行環境及衣物清潔,應佩戴一次性手套,有條件者可用一次性圍裙等進行軀幹防護,避免病原的傳播。

隔離期限

病人應至少隔離至症狀完全消失。如出現症狀前14天內有武漢旅行史,或接觸過來自武漢的有發熱、呼吸道症狀者,或出現聚集性發病,則應按照相幹部門要求進行隔離與解除。隔離期間,如果出現病情加重,應停止居家隔離,及時就診,就診時應佩戴口罩,避免乘坐公共交通工具。

最後想談一談心態。疫情當前,有人不以為然,權當是危言聳聽;有人驚慌失措,仿佛空氣中已經充斥著病毒。很顯然,這兩種心態都不可取。理智與冷靜是做任何決策的前提,而相信科學,恰當防護則是我作為醫務工作者一直以來身體力行的準則。所有的科普知識,只有在大家能夠冷靜思考時,才可以化作助力。當疫情最終被戰勝,一定是我們每一個人,共同努力的結果。

參考資料

[1] World Health Organization. Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts

[2] 國家衛生健康委員會. 新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)

[3] 國家衛生健康委員會. 新型冠狀病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接觸者管理方案(第二版)

[4] 廣東省疾病預防控制中心. 新型冠狀病毒感染的肺炎密切接觸者居家隔離消毒指引(初版)

文: 北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科 於鯤遙

編輯:管仲瑤

審核:陳會揚 曹政 閆龑

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