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準確測量血壓對高血壓的診斷和治療至關重要。3月4日，美國心臟協會（AHA）發布了人體血壓測量的科學聲明，對2005版聲明進行了更新，主要內容涉及診室血壓測量、24小時動態血壓監測、家庭血壓監測、特殊血壓測量工具、特殊人群血壓測量以及血壓的變異性等。
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診室血壓測量的新實踐
與水銀血壓計相比，經過校準的無液血壓計或混合式血壓計測量診室血壓更加安全可靠。無液血壓計需要經常校準，手持設備每2-4周校準一次，壁掛式設備每3-6個月校準一次。
採用使用一次提供多個讀數的示波器設備已成為診室血壓測量的更有效的手段，聽診法逐漸被示波法取代。許多示波器設備已經通過驗證，可以進行準確的血壓測量，同時可減少聽診方法相關的人為錯誤。
表1 袖帶尺寸選擇的關鍵點
身體位置和血壓測量結果：
☆ 收縮壓（SBP）在仰臥位時比坐位時高3-10 mmHg，舒張壓（DBP）約高1–5 mmHg；
☆ 仰臥位時，如果手臂擱在床上，它會低於心臟水平，應當使用枕頭等墊高手臂進行支撐；
☆ 坐位測血壓，若後背沒有支撐，SBP和DBP可分別高5-15 mmHg和6 mmHg；
☆ 坐位測血壓，若蹺二郎腿，SBP和DBP可分別高5-8 mmHg和3-5 mmHg；
☆ 坐位時，右心房水平在胸骨或第四肋間隙的中點；
☆ 若上臂低於右心房水平，例如手臂下垂時，測得的血壓會升高；因此，測血壓時手臂要自然放在桌上，與心臟保持水平；如果手臂保持抬起的姿勢，測得的血壓也會升高。
測血壓時的注意事項：
☆ 患者放鬆，坐在椅子上，雙腳在地板上放平，背部倚靠；
☆ 首次測量前，應靜坐3-5分鐘，不要說話或四處走動；
☆ 測血壓前應至少30分鐘避免攝入咖啡因，避免運動和吸煙；
☆ 測血壓前應排空膀胱；
☆ 休息或測量期間，患者和測量者均不應該說話；
☆ 測血壓時，不能將袖子擼上去，袖帶最好直接和上臂接觸，袖帶處於患者上臂的右心房水平（胸骨中點），使用大小適合的袖帶，應環繞手臂的75％~100％；
☆ 手臂放到桌子上，不應握拳，因為等長運動會影響血壓水平；
☆ 第一次就診時，應記錄雙臂血壓，哪一側血壓讀數較高，則後續使用該測手臂進行測量；
☆ 每次門診就診時，應測量診室血壓≥2次，重復測量時要間隔1~2分鐘。
診室外血壓測量
聲明建議採用動態血壓監測作為確認診室外高血壓診斷的推薦技術，若無動態血壓監測，家庭血壓監測可作為一種替代方案。
動態血壓監測可以識別白大衣高血壓、隱匿性高血壓和夜間高血壓。與診室內和診室外血壓均正常者相比，白大衣高血壓患者的心血管疾病風險是否升高仍不確定；而隱匿性高血壓和夜間高血壓患者的心血管疾病風險顯著升高。
在青少年和兒童中，使用示波法和聽診法測量血壓被認為是可接受的標準。
圖1 診室和診室外血壓的交叉分類
表2 診室血壓相對應的動態血壓監測（ABPM）和家庭血壓監測（HBPM）水平
文獻索引：Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2019; 73.
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