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武漢協和醫院西院,一名確診新型肺炎患者在醫護人員的陪同下,進入北京醫療隊管轄的隔離病區。 圖文無關。圖/新京報網
眼下正處在抗疫的「非常時期」,定點醫院人滿為患、普通綜合性醫院部分門診和病房因防止疫情擴散而關閉。在此背景下,部分感染或疑似感染的特殊病人如孕婦,該如何得到及時診治?這成了很多特殊病人關心的問題。
日前,紅星新聞題為「發燒孕婦除夕產下女嬰,前一天深夜輾轉6家醫院」的報導,引發輿論廣泛關註。據報導,在武漢江夏區,孕婦蔡某在產女前夕發熱,因疑似患新型肺炎,一般的醫療機構不收,定點醫療機構又因為針對的是新型肺炎患者,產房關閉,又收治不了,輾轉多家醫院,終於在中南醫院婦產科被收治。
在該事件中,接下所謂「燙手山芋」的醫生——中南醫院婦產科主任李家福的擔當精神,無疑值得推崇。但非常時期的醫療保障,本不該完全寄托在醫生的個體擔當上。他拋出的問題也需要被正視——「目前發熱病人接收的流程應該優化,疑似或確診病人中的一些特殊人群,比如孕婦、需要開顱或開胸手術的病人,應該由誰來收,職責並不明確。」
這類情況的出現,一方面的確跟某些特殊情況有關——這次疫情來得比較突然,當前對引發疫情的新型冠狀病毒「脾氣」還沒有摸透。所以,在對特殊病人治療時,也會出現處理意見相左的情況:這邊專家會說結膜可能是傳染門路,那邊專家會認為這樣的傳染門路不成立。
在此情況下,應對措施就不統一,有的醫院可能認為趕緊救人是要事,還有的醫院可能把隔離一切疑似患者或可疑因素視作首要工作。
按照一般的管理要求,醫院內感染是管理紅線,疫情面前,如果不能把危險因素拒之門外,一旦出現交叉感染,將會構成嚴重的公共衛生事件。可把重心放在疫情防控上時,正常的醫療流程必然會受到極大的影響。
以當事孕婦為例,她住院就意味著,接觸的醫務人員需要高級別防護。通常而言,除了婦產科,查驗科、麻醉科、影像科等也都可能要投入到相幹的診療工作中。這麼多環節,至少涉及數十人,他們的防控工作怎麼做,手術室的消毒隔離如何實施,手術後病房如何管理,有沒有可能感染其他孕婦;若接收的不是定點醫院,後續的防控物資能否到位……
這些環節每個都得顧慮到,一步不慎,就可能帶來不可控的後果。鑒於此,減少醫療行為,顯然是較為穩妥的方法。
從當下的資訊看,當前部分醫院重心在防控措施上,這對於正常醫療效率和醫療成本都存在不小的影響。孕婦生產,其實只是諸多醫療需求中的一項。
隨著春節假期結束,及長期居家積累的醫療需求釋放,醫療機構面對的正常醫療需求壓力勢必會增加。在此情形下,這些正當需求不能因防控之需而過度壓制。
管理部門有必要關註到這方面的需求,盡早制定門診、急診、查驗、影像和病房等各個部門的疫情防控要求。而各級醫療機構和部門不應該隨意提高防控級別,對於醫院可能出現的交叉感染情況,做好應急措施,明確責任劃分的主體,讓醫療機構正當防護,勇於接診。
說到底,讓正當醫療需求在正常秩序下得到滿足,是「全力抗疫」背景下的合理期許。不能讓那些疑似或確診病人中的「特殊人群」,抱病在身卻無處收治。
□鄭山海(醫生)
編輯 佘宗明 井彩霞 校對 危卓
>孕婦除夕產女,不該因「疑似感染」而求助無門