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原創 周遜 腎病科主任醫師
蛋白尿為慢性腎臟病患者最常見的臨床表現。源源不斷的蛋白尿流失，將會直接導致腎病進展與惡化，並在臨床上引發低蛋白血症、營養不良、高脂血症、內分泌雜亂及易感染等一系列並發症與合併症。只有及時有效地清除蛋白尿，腎病患者的病情才能得到有效控制，避免後期發展為腎衰竭與尿毒症。
蛋白尿的危害有這麼大，那麼，為什麼會發生蛋白尿？從病理角度看，蛋白尿的發生是因為腎病患者的腎臟內發生免疫炎症反應而引起的腎小球濾過屏障功能障礙。體內的炎性反應持續存在，則腎病患者的蛋白尿將持續不斷的經損傷的腎臟而漏出體外。
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要想解決蛋白尿的問題，就要針對腎病患者體內的免疫性炎症反應進行治療。從治療腎病的臨床實踐總結，激素具有強大的抗炎、抑制免疫反應的作用，能夠針對腎病患者體內的炎症反應發揮出有效的治療，故而激素成為廣泛應用於腎病患者清除蛋白尿的有效治療藥物。激素與免疫抑制劑類藥物對症處理腎臟內的炎性反應，使機體的免疫反應受到抑制，從而達到快速清除蛋白尿的目的。
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下面有最全降低腎病患者尿蛋白的藥物或方法。
①糖皮質激素
如潑尼松與甲強龍等，抗炎與免疫抑制作用強，但副作用相對較大，需權衡利弊後使用；
②免疫抑制劑
如嗎替麥考酚酯、環磷酰胺、他克莫司、環孢素及來氟米特等，免疫抑制作用強，必須密切觀察其副作用與不良反應；
③利妥昔單抗（美羅華）
原本只是治療癌症的一種靶向藥物，近年來開始運用於一些免疫介導的腎小球疾病，特別是難治性腎病的治療。但是其價格昂貴。
⑤沙坦及普利類降壓藥
它們有降血壓之外的降蛋白作用，長期使用效果更佳，副作用多可控（注意高鉀與咳嗽）；
⑥蟲草制劑
如至靈膠囊與金水寶等，通過調節免疫功能而起到輔助降蛋白效果；
⑦他汀類降脂藥
如氟伐他汀及阿托伐他汀等，它們有降血脂之外的降蛋白療效；
⑧中成藥類
如健康膠囊、益腎膠囊、腎炎康膠囊及黃葵膠囊等等；
⑨控制好血壓
血壓控制達標本身就有助於降低蛋白尿；
⑩控制好血糖
如糖尿病腎病患者，血糖控制達標是治腎病降蛋白的基礎與前提；
⑾減肥
肥胖本身可導致腎臟超負荷工作，引起蛋白尿。因此，減肥有時能起到比藥物還好的降低尿蛋白的效果；
⑿低蛋白飲食
大魚大肉等高蛋白飲食可加重尿蛋白的排出，而低蛋白飲食則有助於降低尿蛋白；
⒀治療感染
如合併感染，則可加重或誘發腎病出現尿蛋白。因此，及時治療感染，如呼吸道感染、腸道感染、尿路感染及口腔與扁桃體炎症等等，有助於降低尿蛋白；
⒁不要吃得太鹹
低鹽飲食不僅有利於控制血壓，而且對降低蛋白尿也有益處；
⒂中醫中藥辨證施治
我們經治的腎病患者多採用中西醫結合的治療方法，發現：通過中醫中藥辨證施治方法，不僅可以減輕西藥帶來的副作用與不良反應，改善患者的免疫功能，而且還可以起到降低尿蛋白的效果。
總結一下，以上只是簡單列舉一些降尿蛋白的方法（需在醫生指導下使用），具體到腎病患者，還必須結合病情。最好去正規醫院找腎內科專科大夫通過相幹檢查確診後制定個體化治療方案。
文章來源於《腎為先》微信公眾號
>這里有超全腎病患者「降低尿蛋白」的藥物或方法