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資料圖 新民晚報記者 蕭君瑋 攝
在這場「防疫」戰中，孕孕婦和新生兒作為特殊重點人群，格外受關註。今天，由全國知名產科及新生兒專家共同執筆撰寫的《懷孕期與產褥期新型冠狀病毒感染專家建議》正式發布，針對孕孕婦與新生兒相幹防護與治療作出了權威的建議。作為參與討論的專家之一，復旦大學附屬婦產科副院長、產科專家李笑天教授表示，盡管疫情形勢嚴格，但正確的防護和妥善治療可以為母嬰安全保駕護航，孕孕婦無需過於焦慮。下文對《建議》做了科普解讀。
1、有否必要推遲孕檢？
是否需要推遲產檢，需要根據孕周、產檢內容、懷孕風險評級以及孕婦的自我管理能力綜合判斷。一般而言，懷孕11-14周的NT檢查和懷孕20-24周的胎兒畸形篩查往往隻接受預約，建議按期產檢；懷孕14-20周的唐氏血清學篩查、懷孕24-28周的糖耐量檢測、懷孕29-32周的超聲檢查可以在此時間範圍內與主管醫生聯繫後適當延期；懷孕34周特別是懷孕36周需要每周復查胎心監護，建議定期產檢。如有條件租用遠程胎心監護並能獲取遠程會診，可以在密切監測的前提下適當減少產檢次數。其實，疫情控制確非一朝一夕，孕婦學會自我防護要比恐懼醫院更加重要。
2、對孕婦來說，確診的手段是什麼？CT檢查會否致畸？
孕婦診斷新型冠狀病毒肺炎的標準與非孕婦相同，即參考國家衛健委印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，臨床疑似病例加病毒核酸檢測或病毒基因測序予以確診。比較特殊的是，在診斷臨床疑似病例的過程中，輻射量較小的胸片價值有限，而肺部CT具有重要的參考價值。
很多人對孕期的肺部CT檢測有顧慮。根據文獻報導，在暴露輻射劑量<50mGy時，目前尚無造成胎兒畸形、生長受限或流產的報導。在孕8~15周時受到的輻射暴露對胎兒中樞神經的影響最大，有學者提示造成智力障礙的最小輻射閾值為60~310mGy。而孕婦接受胸部CT或CT肺動脈造影（0.1~10mGy）時，胎兒受到的照射劑量為0.01~0.66mGy，遠低於致畸劑量。因此，對於疑似2019-nCoV病毒感染或感染急性期孕婦，可在充分保護腹部的情況下使用CT進行胸部檢查。但謹慎起見，僅在可以給孕婦帶來絕對影響治療的診斷資訊時，方可使用造影劑。
3、 如果出現了相幹症狀，什麼情況下需要去醫院？
大致可以分為產科因素和非產科因素兩種情況。前者建議產科首診，後者建議至指定醫院的發熱門診就診（該醫院最好有產科）。
＞＞ 合併產科因素
1） 胎膜早破、陰道流血、宮縮等
2） 頭痛、腹痛、胎動異常等
＞＞非產科因素
1） 如果14天內有疫區或者患者接觸史，舌下體溫（不推薦腋下體溫）超過37.3℃，伴有咳嗽、乏力等臨床表現，應該及時就診；
2） 如果14天內有疫區或者患者接觸史，體溫正常，但有呼吸短促、胸悶或者經皮氧飽和度下降，應該及時就診；
3） 沒有疫區或患者接觸史，體溫超過38℃，應該及時就診；
4、媽媽確診感染，新生寶寶需要隔離嗎？
雖然尚未發現新生兒感染新型冠狀病毒的病例，但不能排除存在母胎垂直傳播的可能。因此，孕婦確診感染，新生寶寶需要隔離，進行評估。孕婦與新生兒分開隔離，不可同處一室。
5、母乳媽媽感染病毒，還能繼續母乳嗎？
目前，尚不確定母乳中是否有新型冠狀病毒。因此，對於疑似或已確診新型冠狀病毒感染孕婦的新生兒，暫不推薦母乳餵養，但建議定期擠出乳汁，保證泌乳，直至排除或治愈後才可行母乳餵養。
6、懷孕婦女一旦感染或疑似感染後出現心理問題怎麼辦？
懷孕婦女發生焦慮和憂鬱風險增加，一旦感染或疑似感染新型冠狀病毒肺炎，可能會出現不同程度的精神症狀，不利於母兒健康。因此，應及時評估包括焦慮、憂鬱、睡眠狀況、自殺意念及憂慮來源，並及時請精神科醫生進行心理干預。充分休息、充足睡眠、放松心情等措施有利於身體恢復。需要補充說明的是，在孕婦接受自我隔離期間或者長期減少外出時，其心理健康狀況同樣需要重視。
7、確診孕婦的胎盤可以自行處理嗎？
確診為新型冠狀病毒感染的孕婦，其胎盤應該由接產醫療機構按照《傳染病防治法》和《醫療廢物管理條例》的有關規定，進行消毒處理，並按醫療廢物進行處置。孕婦及家屬不能自行處理。
新民晚報記者 左妍
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