心血管疾病是我國的頭號疾病，心血管相幹疾病已經超過3億，大部分心血管疾病都很難根治，需要長期吃藥來控制，還有不少心血管疾病會逐漸加重，病情惡化。

往常，心血管疾病的朋友會定期復查，可是最近抗擊新型肺炎，大家都待在家裡，能不出門盡量不出門，能不去醫院盡量不去醫院。

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那麼心血管疾病的朋友，需要準備一些什麼藥物，有備無患呢？

因為高血壓的只需要服用降壓藥，高血脂的只需要服用降脂藥，相對比較簡單，我們今天主要說說最常見的，也是比較龐雜的冠心病，也就是老百姓說的心肌缺血的人應該備用或長期服用哪些藥物。

首先我們先要確診，確實是冠心病，冠心病也就是我們的心血管狹窄程度超過50%，包括心絞痛、心肌梗死、部分心衰、支架術後、搭橋術後、沒有症狀的冠心病等等，這些都屬於冠心病，基本的治療原則都一樣。

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第一、這兩種藥物必不可少：

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基石之首

阿司匹林，具有抗血小板聚集的作用，血小板聚集是形成血栓的基礎，所以長期服用阿司匹林，是抗血小板聚集，進而起到預防血栓的作用。對於所有的冠心病患者，只要沒有出現消化道潰瘍，沒有阿司匹林過敏，沒有出血，都應該長期服用阿司匹林，腸溶阿司匹林需要空腹吃哦！

另一基石

如果說冠心病的藥物治療有兩條腿，那麼一條是阿司匹林，另一條是他汀，他汀不是一種藥物，而是一大類藥物，常見的他汀包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等等。他汀具有降低壞血脂，抗炎，穩定斑塊的作用。降低血脂本身就能減少血管垃圾，而抗炎穩定斑塊本身就是預防血栓，所有說長期服用他汀是預防心血管狹窄加重，預防血栓的另一法寶。注意該藥理論上存在肝臟的損害，肌肉的損害，血糖升高。所以需要定期復查，但大家無需擔心，副作用只會發生在少數人身上，如果您在初期服用時監測過，後期一般都不會發生副作用。

第二、補充用藥

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對於冠心病的人來說，這是最基礎的兩種藥物，如果沒有禁忌不能吃的情況，建議都必須長期服用。這兩種藥物主要是預防心血管狹窄加重，預防心肌梗死！

根據具體情況，還可能用到：

因為每個冠心病的患者的心率、血壓、狹窄程度、有沒有心衰、有沒有支架、有沒有心絞痛等等都不一樣，所有具體用藥的時候，還可能會用到：

氯吡格雷/替格瑞洛；單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯，還有單硝緩釋片；地爾硫卓、地爾硫卓緩釋片；酒石酸美托洛爾，琥珀酸美托洛爾；普利類藥物和沙坦類藥物；曲美他嗪；尼可地爾等等。

第三、不能忽視中成藥

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當然對於部分患者，不能忽視中成藥，因為中成藥是對冠心病治療的一個很重要補充，尤其對於一些狹窄不嚴重的患者，或症狀通過西藥不能改善的患者。針對急性心梗，推薦中國醫學科學院阜外醫院楊躍進教授中西醫結合的「新三聯」治療方案–負荷他汀+通心絡+尼可地爾」。這個方案中的負荷他汀可以調節血液中高水平的脂質含量，尼可地爾可起到擴張微血管作用，通心絡膠囊能夠保護微血管，抑制微血管痙攣，從而減少無復流及再灌註損傷，促進心肌有效灌註，保護受損心功。三藥合用，解決了兩大心梗難題。無再流範圍就可以降到25%，甚至20%左右，從而有效降低急性心肌梗死患者的再住院率和死亡率。

中醫藥的溫和作用模式，對部分老年患者也更加「友好」。對於廣大的基層臨床醫生和患者來說，參松養心膠囊能夠減少室性早搏的同時改善心功能，不僅不降低心率，還能增加竇性心率，對於竇緩伴有室早的患者尤其適合。因此，參松養心膠囊也在國際心臟病心律失常治療領域填補了快慢兼治、整合調律藥物治療空白。中醫藥是重在從整體進行調理、調節，從多個方面同時起作用，是一種可靠的選擇。

上述主要說了冠心病方面的藥物，我們簡單說說心衰患者的藥物：

第一、三大基石

洛爾類（酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾等等）；

普利類（貝那普利、依那普利、培哚普利等等）沙坦（新指南隻推薦三種沙坦：氯沙坦、替米沙坦和坎地沙坦）、最新藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉片；

螺內酯。

第二、改善症狀

利尿劑（呋塞米或氫氯噻嗪），雖然不是基石用藥，但對於心衰患者，出現胸悶憋氣，出現下肢浮腫等等情況，利尿劑是最快的改善症狀的藥物。

當然還可能使用到硝酸酯類，擴張血管，改善症狀。

對於胸悶憋氣氣短的患者，芪藶強心膠囊也是一個選擇，研究顯示治療慢性心力衰竭循證研究證實在西醫國際標準化治療基礎上加用芪藶強心膠囊提高臨床療效16%。

因為心衰沒有辦法自救，最好的辦法就是堅持稱量體重，如果體重加重，說明體內水分過多，需要加點利尿劑，否則心衰就會加重。

但大部分人都不願或不習慣稱量，那麼最少應該觀察尿量，尿量減少或下肢浮腫，必須引起重視。

當出現胸悶憋氣加重，尤其活動後；或睡覺躺不下，那就說明心衰加重了，必須前往醫院。

當然，冠心病所有的藥物，都需要在醫生指導下使用，原則如果您以前看過心血管醫生，且沒有不舒服，那麼請繼續保持原有方案。

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