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【病案分享1】
【 肛門濕疹 肛門瘙癢症纏綿 柳暗花明 峰回路轉笑開顏】
昨天門診來了一位老病號，現在回想家長緊張、孩子難受，才不得不在這個特殊的時期全副武裝也要來找我復診。為什麼？因為療效，療效才是硬道理，家長在看病的過程中及結束時多次強調：「……楊醫生：您是我兒子的貴人…..」，我相信緣份，更相信醫緣，各位看官會說：「楊醫生，能否別賣關子了……乾脆點兒，說事…..」，且聽我娓娓道來…..
周XX，5歲，2019年08月30日就診。
主訴：肛周皮膚瘙癢1年餘
現病史：無發熱，時有鼻癢，眼癢，曾在外院皮膚科、肛腸科等四處求醫問診，曾搽外用藥膏（激素、中藥等）、口服驅蟲藥等無任何改善，胃納正常，二便正常。其它情況無特殊需要交待。
過敏史：對貓毛、狗毛、塵蟎等
既往史：曾有反覆咳嗽病史，長期服服抗過敏藥、順爾寧可以控制，但是不能停藥，經中藥調理痊愈，可以停西藥不復發；蕁麻疹病史，服中藥痊愈。
體格檢查：反應好，舌淡紅，苔薄白膩，脈緩。肛周皮膚黏膜見抓痕、色素沉著。
西醫診斷：1.肛門瘙癢症；2.肛門濕疹
中醫診斷：肛門濕瘍（脾胃虛弱、濕熱下註）
處理：1.內服：甘草瀉心湯加味方5付 2.外洗：中藥5付（以苦參為主藥）
遂後未見復診，不知情況如何，也沒有再進一步追蹤，我的門診很多這樣的患者。有的家長服藥後痊愈了，就不來復診了，下次看其它病時，你要麼問他，要麼他主動告訴你之前的療效很好…；有的家長很心急，「…打一槍換一個地方…」……大千世界，什麼樣的人都有….
2020年02月21日下午患者因「肛門皮膚瘙癢1月+」來診，有了上一次的就診經歷，家長不再去其它地方就診，直接回來找我，進來診室就說：「謝謝你！楊醫生，上次我兒子這個問題，喝了2付藥及用了2付外洗中藥就完全好了……謝謝你……」，孩子本次的情況與之前類似，守法守方略有調整，快藥回家。每當聽到家長這樣的反饋，我很高興，同時在心裡默默感謝我們的前輩、感謝張仲景留給我們的寶貴財富，我們要不斷地修煉，「傳承精華
守正創新」，不斷提高自己的能力，讓患者少走彎路，盡快以簡驗便廉的方法解決他們的問題！
按語：
肛門瘙癢症，原因眾多，成人與小兒的疾病譜不同，我就不一一贅述了。其中肛門濕疹、蟯蟲病是比較常見的原因，尤其是肛門濕疹。
肛門濕疹是肛腸科常見的一種變態反應性皮膚病。其病變局限於肛門口及其肛周皮膚，也可延及會陰部以及外生殖器等部位。臨床以瘙癢、局部分泌物增多、皮疹呈多形性、易復發為主要特點。
由於其病程長，分泌物反覆刺激，故肛門及肛周皮膚常常變厚，苔蘚樣變或皸裂。本病任何年齡及性別均可發生。中醫學歸屬於「肛門濕瘍」范疇。具體病因病機及常見的辨證分型不作介紹，我們應該遵循張仲景所說「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。」本例的治療，參照的是《金匱要略*百合狐惑陰陽毒並脈證並治篇》，具體請感興趣的同道或朋友自行翻閱！
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