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最近收到咨詢，是一位女生問：睡眠差到底有哪些危害？

她說：「疫情期間呆家裡，沒有一天是兩點之前睡覺的。平時也熬夜到一兩點，很多次感覺腦袋轉不過來了，血管要裂開，睡了也像沒睡一樣，質量極差。」

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那麼熬夜或是睡眠質量差有哪些危害？

• 睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）

睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）有四個症狀：體重過重、晚上打呼、白天想睡、以及晚上睡眠時呼吸會暫時中止。其中最嚴重的就是晚上呼吸的中斷。

人在沉睡時，喉嚨的肌肉會鬆弛下來，肥胖、扁桃體肥大或咽部狹窄者，如果是仰睡的話，鬆弛的喉部就會擋住呼吸道，使氧氣無法進入體內。就好像有人捂住我們的口鼻一般，血中的氧氣下降，人體就會掙紮，交感神經就會分泌，血壓、心跳也隨之升高，等到又開始呼吸了，血氧再度升高，人體才能休息。情況嚴重的病人，每小時呼吸會停止六十次之多，每次都停約三十秒，也就是說每分鐘都會停一次。這樣心臟與血管怎麼有可能獲得休息呢？

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• 睡眠與血壓

正常的睡眠包括快速動眼期（異相睡眠）和非快速動眼期。當我們睡著之後，理論上會先由一至二小時的非快速動眼期睡眠開始，然後進入約十到二十分鐘左右的快速動眼期睡眠。周而復始。正常八個小時的睡眠約有四至五個這種周期。在非快速動眼期睡眠時（約占睡眠時間的80％），心跳速率、呼吸次數、血壓值都會降到比醒著的時候低；但是在快速動眼期睡眠時（約占睡眠時間的20％
），心跳跟血壓都會有起伏，升到與醒著的時候一樣。

而任何時間如果從睡夢中醒來，就算只是非常短的時間，也都會造成心跳跟血壓上升。早晨醒來時，血壓跟心跳次數也都會上升，之後在白天維持在較高的水準。也就是說，晚上是休息的時間，血壓心跳都稍微放輕松，白天則是工作的時間，心跳血壓都會升高。

有些人晚上睡覺時，血壓不但沒有下降，反而上升。研究顯示，這些人得心臟病的機率和死亡率都比較高。

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• 睡眠與心臟病

雖然所有的關聯還不是非常清楚，不過睡眠障礙跟心臟疾病的確有直接關係。醫學專家們已經知道，每天睡醒後的兩、三個小時，心因性猝死的機率較高，與剛醒來時心臟的負荷較大有關。而且治療睡眠呼吸問題，的確可以降低心臟血管疾病的發生機率。

• 睡眠與高血壓（血壓控制不良）

不只是睡眠呼吸中止的病人普遍有高血壓，事實證明睡眠呼吸中止可以直接引起高血壓。因為有睡眠呼吸中止問題的人，一個晚上反覆發作呼吸停止、醒來、呼吸又停止、醒來……。呼吸停止時氧氣降低，醒來後血壓和心跳上升，每晚幾百次的折騰，最後就導致永久性的高血壓。

高血壓會引起心肌梗塞、心臟衰竭及中風等其他心血管疾病，所以一定要治療，但若引起高血壓的原因是睡眠障礙，那除非先治好睡眠障礙，否則不管再怎麼加藥物，恐怕治療效果都不彰。很多災治的高血壓後來發現病人都有合併睡眠呼吸中止症候群，把這個病治好後，高血壓的控制也就獲得改善。

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• 睡眠與冠狀動脈疾病

有睡眠呼吸中止的人，患上冠狀動脈疾病的機率較高。主要有兩個原因：

一、睡眠呼吸中止會增加高血壓的危險性，而高血壓本身就容易引起冠狀動脈疾病；

二、睡眠呼吸中止缺氧過程中容易使心臟承受壓力，使得原本的冠狀動脈疾病情形惡化。

參考文獻

[1]孫婉璐. 逐波觀察阻塞性睡眠呼吸暫停患者睡眠中動態血壓變化[D].首都醫科大學,2016.

[2]李文鵬,李悅.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與代謝綜合征[J].中國循環雜誌,2015,30(05):511-512.

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