「沉默殺手」攝護腺癌,早期容易忽略,等確診時治療就變得棘手

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前列腺健康不僅關係的男性的「性福」,因為前列腺本身的功能,其還會影響機體的排尿、內分泌功能,很多男性都會受到前列腺健康的困擾,但部分人會選擇秘而不談甚至諱疾忌醫,這種行為都是不正確的,這樣會嚴重影響病情的及早治療。

在前列腺疾病中,前列腺增生、前列腺炎是最常見的,如果發現惡性病灶,就是攝護腺癌,當然攝護腺癌的確診需要多方面的。大部分攝護腺癌患者年齡都在65歲以上,而隨著中國老齡化的發展,中國男性攝護腺癌的發病率會逐步上升。早期發現攝護腺癌是治療最重要的一步,而要早期發現,我們就得明確攝護腺癌會有哪些症狀反應。

1.排尿:尿道有一部分是貫穿前列腺的,也就是說前列腺也參與構成尿道內括約肌,如果前列腺健康受到威脅,那麼穿過前列腺的尿道就會受到影響,從而影響排尿。出現一些排尿異常的症狀,如尿頻尿急、尿線細、尿不盡、排尿困難等化。

2.性生活:部分攝護腺癌患者會有勃起障礙和早泄的問題。這主要是前列腺的病變影響了前列腺分泌和運輸這兩大功能,這樣就不能分泌前列腺和正常運輸精液了。

3.精神變化:作前列腺的健康影響身體的內分泌、消化、神經系統等功能,如果前列腺受到健康威脅,患者有可能會出現失眠多夢、盜汗、記憶力衰退、精神憂鬱等情況。

4.疼痛:當攝護腺癌灶長大壓迫周圍組織和器官時,患者會有疼痛的情況出現,疼痛主要集中在會陰、肛門、腹股溝、小腹等部位。

早期發現的攝護腺癌可以行根治性手術,而晚期只能進行姑息性治療。但是,攝護腺癌不像其他體表腫瘤,患者自己看不見、摸不著,而且早期攝護腺癌也無明顯臨床症。所以應加強普查和篩查,如果發現異常需進一步檢查,必要時行前列腺穿刺活檢以明確診斷。

在普查方面,臨床上有三個被稱為金標準的無創檢查手段:

1.血清前列腺特異性抗原(PSA)檢查:攝護腺癌有很多分子學標記物,臨床上用的最廣、最有效的是PSA,其正常範圍<4ng/ml。

2.直腸指檢:專科醫生可以通過直腸指檢發現前列腺有無腫塊以及腫塊質地、大小、邊界等,有經驗的醫生可以根據手指頭上的感覺,初步估計是否有攝護腺癌的可能。這種方法簡便易行,且不依賴設備,在醫療條件差的地區也能普及。

3.經直腸B超檢查:攝護腺癌好發於前列腺的外周帶,這一區域靠近前列腺的被膜,經直腸B超(TRUS)探頭緊貼直腸,可以比較準確地發現該區域有無腫塊等,並可以對前列腺的整體結構、癌腫的大小、位置、邊界、質地、血流供應等提供較清晰的超聲圖像。此外,核磁共振(MRI)也可以發現前列腺內有無腫塊以及腫塊大小、腫塊是否位於外周帶等,但費用偏高,其結果也只能作為臨床醫生的參考依據。

真正可以明確診斷早期攝護腺癌的金標準只有一個,即前列腺穿刺活檢。不過該方式是一種有創檢查,穿刺後有血尿、尿路感染、發熱等風險,且過去採用的隨機穿刺也有漏診的可能。隨著醫療技術的提高,採用B超引導下的前列腺細針多點穿刺,既可以調高穿刺的準確性,也可以降低穿刺後的並發症。目前,這種方法是國內外學者公認的最準確有效的唯一可以明確早期攝護腺癌的診斷方法。

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