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敗血症指血液細菌感染且大量繁殖，引起全身性中毒症狀，會導致多器官衰竭。據估計，每年導致全球超過500萬人死亡。敗血症患者的抗休克治療是及其重要的一環。一旦出現休克，患者的循環系統和代謝異常會大大增加其死亡風險。抗休克治療中，常用藥物氫化可的松有助於減輕症狀，改善部分器官的功能衰竭。
近年來，一些小型研究顯示，敗血症患者體內維生素B和維生素C含量尤其低，由於維生素C的抗炎和抗氧化特性，大劑量注射維生素C有助於敗血症治療。在全球，一些臨床實踐中已將維生素C用於敗血症的輔助治療，但也不乏爭議。
《美國醫學協會雜誌》最新發表一項隨機試驗挑戰了上述觀點：對敗血症休克患者而言，包含高劑量維生素C的三聯療法的效果並不優於氫化可的松。
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截圖來源：JAMA
這項名為「VITAMINS」的試驗由澳洲和紐西蘭重症監護研究中心負責人、澳洲莫納什大學（Monash University）教授Rinaldo Bellomo博士領銜，在澳洲、紐西蘭和巴西的10個重症監護病房開展，在 2018年5月-2019年7月納入了216名敗血症休克患者。
這些患者被隨機分為干預組（接受靜脈注射維生素C，氫化可的松和維生素B1）或對照組（僅接受氫化可的松治療）。直至休克消退或治療滿10天。
結果發現，在患者生存實踐、7天內無需使用升血壓藥物、90天死亡率等多個重要指標上，兩組患者的治療結局都沒有差別。
Bellomo博士表示，這些研究提供了高質量的證據。「VITAMINS試驗的結果很明顯：在來自澳洲，紐西蘭和巴西的敗血症性休克患者中，高劑量維生素 C，維生素B1和氫化可的松的聯合療法並沒有顯示出有益的跡象。」
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圖片來源：Pixabay
《美國醫學協會雜誌》一並發表的社論指出，將維生素C用於敗血症治療，目前全球還有不少臨床試驗正在開展。根據ClinicalTrials.gov的數據，亞洲、非洲、歐洲、北美和拉丁美洲共有37個試驗，包括維生素C三聯療法、維生素C與維生素B雙藥組合、維生素C單獨治療等多種治療方案。但基於目前各項觀察性研究和隨機研究中超過2000多名患者的數據，缺乏足夠的必要繼續招募患者接受高劑量維生素C治療。對敗血症患者而言，重要的是提供生存機會最大化的診療。無論是臨床實踐還是試驗，對所有患者來說，快速啟動合適的抗生素治療都才是首要的。
參考資料（可上下滑動查看）
[1] Tomoko Fujii, et al., (2020). Effect of Vitamin C, Hydrocortisone, and Thiamine vs Hydrocortisone Alone on Time Alive and Free of Vasopressor Support Among Patients With Septic Shock: The
VITAMINS Randomized Clinical Trial. JAMA, DOI: 10.1001/jama.2019.22176
[2] Study quashes controversial vitamin C treatment for sepsis with global trial. Retrieved Jan 19, 2020, from
https://medicalxpress.com/news/2020-01-quashes-controversial-vitamin-treatment-sepsis.html
[3] Andre C. Kalil. (2020).Lack of Benefit of High-Dose Vitamin C, Thiamine, and Hydrocortisone Combination for Patients With Sepsis. JAMA. DOI: 10.1001/jama.2019.22438
註：本文旨在介紹醫藥健康研究進展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。
>JAMA：維生素C治療敗血症？高質量試驗打破爭議