血壓出現這種情況最危險，給心臟、血管「火上澆油」

據統計，我國目前高血壓患者已達3億，確診了高血壓後，有的患者通過正規服藥就可以控制好病情，不會出現並發症；但有的患者卻在高血壓幾年後，又出現心血管、腦血管問題。同為高血壓，結果卻不相同，為何會造成這種情況？今天就來說說這種更容易引發心梗、腦梗的高血壓。

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血壓水平從110/75mmHg開始，隨著血壓升高心血管疾病的發病風險持續增加：

● 血壓140～149/90～94mmHg時，心血管疾病發病風險增加2倍；

● 血壓＞180/110mmHg時，心血管疾病發病風險增加10倍。

現實中，有很多高血壓患者，出現了心臟、腦、血管等靶器官的損害，如冠心病、腦卒中等，而我國心腦血管疾病死亡占總死亡人數的40%以上，這和高血壓有著密切關係。

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01、哪種高血壓情況最危險？

脈壓差大的高血壓危害最大。一般正常的血壓壓差【指收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）之間的差值】是在30—40mmHg這個範圍之內，如果高血壓患者發現自己的壓差大於60mmHg，說明壓差太大。

脈壓差等於85mmHg要比脈壓差等於65mmHg發生心肌梗死和中風的危險性增長10%以上，前者發生心腦血管意外的幾率顯著大於後者。

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02、為何會出現壓差大的情況？

第一個常見原因，老年高血壓、長期患高血壓的人群，這部分人群動脈粥樣硬化嚴重，動脈壁變硬，彈性差，不像青年人的血管一樣在心臟泵血後迅速充盈，在血流回心後迅速回縮，表現為收縮壓增高，壓差增大。

第二個原因是心臟疾病，如高血壓心臟病、動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉等也可導致脈壓差大；心房纖顫的病人，大約70%脈壓差會增大。

另外，患甲狀腺功能亢進（甲亢）或嚴重貧血者也會出現這種情況。

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03、高血壓患者壓差大就像「火上澆油」

第一：脈壓差大對心臟的影響是很明顯的。隨著血壓升高，心跳代償性加快，脈壓差大的情況下，左心室射血阻力增大，需要用更多力量將血液運送到外周，長期會導致心室肌肥厚，等心臟失代償後容易引起左心衰，危及生命；

第二：高血壓脈壓差大的人還容易導致動脈夾層，表現為背部撕裂樣疼痛，夾層破裂的話非常容易導致死亡；

第三，長期高血壓脈壓差大會影響水鹽代謝失調，可能會引起腎衰，導致尿毒症的發生，並誘發一系列並發症，嚴重威脅生命健康；

第四：壓差大，腦毛細血管無法承受，導致腦血管的破裂，或者是堵塞，出現腦卒中（包括腦堵塞、腦出血），這會留下嚴重後遺症，或者導致死亡。

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04、調整巨大壓差，需多管齊下

首先是用藥。藥物治療是控制高血壓的關鍵，對於老年性壓差大人群，噻嗪類利尿劑可以有效降低血容量，尤其對於攝入鹽分較多的老年人更為適合。

以地平類藥物為基礎的治療方案，對腦卒中的預防效果最強。合併冠心病的高血壓者則適用洛爾類藥物。腎功能不好的患者，則適合使用普利或是沙坦類藥物。

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其次是改善生活方式。從飲食下手，控制鹽的攝入量，每天不要超過5g鹽，做到清淡飲食。多吃新鮮水果、蔬菜，幫助體內鈉的排出。堅持每天運動，強度不必太大，中等強度即可，如快走、慢跑等。

避免情緒的過於激動，保持平和的心態。要控制體重，腰圍：男性＜90cm，女性＜85cm。戒煙戒酒，這一點一定要做到。

自測血壓。高血壓患者要注意測量自己的血壓，進行家庭的血壓監測，掌握壓差的變化規律。及時反饋給醫生，以調整好用藥。

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註：以上用藥方案均需在醫生指導下使用，患者切勿自行購藥服用。

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