糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變的藥物選用 | 用藥知識

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作者：高麗麗

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導讀：對於有症狀的下肢動脈粥樣硬化性病變者，可選藥物有哪些？

糖尿病患者下肢動脈病變通常是指下肢動脈粥樣硬化性病變（LEAD），糖尿病者與非糖尿病者相比，發生LEAD的危險性增加2倍。

LEAD的影響因素和症狀

LEAD的發生和嚴重程度與年齡、吸煙、糖尿病病程、血糖穩定程度、合併心腦血管疾病、高收縮壓、既往有足壞疽病史、高膽固醇及高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）呈正相幹。

其典型症狀類型包括無症狀性LEAD、間歇性跛行、嚴重肢體缺血（CLI）、急性肢體缺血（ALI）。LEAD早期無明顯症狀，隨病變進展，可有下肢間歇性跛行症狀，進一步進展為靜息痛，趾端出現壞疽，下肢可表現為皮膚營養不良、肌肉萎縮，皮膚乾燥、彈性差，皮溫下降，色素沉著，肢端動脈搏動減弱或消失。

用藥選擇

對有症狀的LEAD者，可使用抗血小板藥物、他汀類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）及血管擴張藥物治療，可改善者的下肢運動功能。嚴重肢體缺血時可選用止痛藥物以緩解疼痛。糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變避免使用降糖藥物SGLT-2抑制劑，相應的藥物使用列表如下。

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