維生素C治療新冠肺炎有用嗎？日常補充維C該怎麼補？

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最近，西安交通大學第二附屬醫院發布消息稱，其國家援鄂醫療隊提出的「大劑量維C」在臨床應用中獲得理想療效，正式工作10天以來，已有8位患者康復出院。

其治療方案總體概括為「早期，足量，短程，聯合」。醫療隊指出早期應用大劑量維生素C，可以起到強有力的抗氧化作用，減少炎症反應，改善內皮功能；提高抗病毒水平，預防和治療急性肺損傷（ALI）和急性呼吸窘迫症（ARDS）。

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不久前，在朋友圈裡、各微信群裡刷屏的一段美國醫學博士吳軍教授的演講音頻，聲稱新冠病毒肺炎的機理，其實是過激的免疫反應制造的大量自由基引起的器官損傷，而維生素C和維生素E具有極強的抗氧化性，是自由基的清除劑。

吳軍教授演講內容一出，各路相幹專家與權威機構紛紛辟謠，認為截止目前，沒有證據證實維生素C治療新冠肺炎有用，目前該發現也仍是初步研究，還需要開展臨床研究，進行大量實驗。

中美雙重認證職業藥師冀連梅指出，臨床治療疾病講究用證據說話，證據金字塔越往頂層走，證據質量越高，越往底層走，證據質量越低。所謂的維生素C清除自由基理論，屬於證據金字塔底層體外細胞和動物實驗級別的基礎研究，不具有臨床意義，離指導臨床還有很遠的距離。

其實，從抗擊新冠以來，網路上總是流傳著「吃什麼可以抗病毒」的聲音，但資訊往往來的快、辟謠得也快。

在紛繁龐雜的輿論環境裡，我們到應該聽誰的？別讓輿論綁架了你獨立思考的能力！小編匯總了新冠以來關於VC的所有的正面的反面的言論，包括國內外關於VC的研究數據，以及國內最先推薦VC的各地政府部門發文，幫您獨立思考，自己判斷。

1月22日，上海衛生健康委藥政管理處，最先明確把維生素C列為預防新冠肺炎藥品；1月26日，杭州市「冠狀病毒肺炎」防控指揮部，發布了一封《致全市人民的公開信》，呼籲全市人民適當補充維生素C。

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1月27日，山東省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情處置工作領導小組（指揮部）也發文，號召大家盡量不用冷氣機，加強營養攝入，適當補充維生素C。

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1月29日，北京朝陽醫院副院長童朝暉就在央視新聞頻道CCTV-13武漢直播間裡說，大量證據證明VC是可以抗病毒的，早預防、早隔離、早治療。

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現在網上最廣為流傳的是，2月13日武漢大學中南醫院重症醫學科主任彭志勇教授在接受採訪時的講話，彭志勇教授聲稱，他所在的團隊正在進行大劑量維生素C（VC）治療新冠肺炎臨床試驗，最近已在美國臨床試驗Clnicaltrials.gov網站上登記，或為對抗新冠肺炎帶來新思路。

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彭志勇教授表示，不管是過去的非典、中東呼吸綜合征，還是現在的新冠肺炎，患者致死的主要原因都是急性呼吸窘迫症，以及其他多器官功能衰竭導致的並發症。當病毒導致氧化應激增加，患者出現急性呼吸窘迫症等多器官功能衰竭後，VC等抗氧化劑可以發揮積極的作用。

彭教授認為VC用於治療新冠肺炎有兩個好處，一是可以抗氧化損傷，第二可以提高免疫力。他認為維C的劑量與治療效果有很大關係，大劑量VC不僅可提高抗病毒水平，更重要的是能夠預防和治療急性肺損傷（ALI）和急性呼吸窘迫症（ARDS）。

對於這項研究，清華大學公共衛生專業碩士、北京營養師協會理事營養師顧中一持保留意見，他認為這項研究跟一般老百姓完全沒有關係。

首先，它所觀察的對象是非常重症的，這種患者跟現在沒有得病或者輕症的患者是不一樣的。其次，它劑量真的特別大。一天24克什麼概念？如果泡騰片一片是一克，相當於你一天也要吃24片，簡直就是當飯吃了，不建議大家這樣去吃。

另一方面，顧中一也推薦可以適當補充VC，增強長期免疫力，劑量保持在一天吃個100mg或200mg。

國外對維生素C的功效研究也從未中斷。2017年醫學期刊《Cancer cell》發表了一篇關於維生素的研究，發現維生素C或有抑制癌細胞的作用。

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2017年8月16日美國醫學期刊《Cell》雜誌發表了一篇關於維生素C的研究文章，Cimmino研究團隊發現，維生素C可以抑制造血幹細胞的增殖，促進細胞的凋亡，抑制血液腫瘤發生。

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2017年8月21日，英國科學期刊《Nature》發表了一篇關於《維生素C調節造血幹細胞功能和白血病發生》的文章。Agathocleous研究團隊發現維生素C可以調節造血幹細胞功能和影響白血病的形成。

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2018年2月，醫學期刊《Antioxidants》有一篇有關維生素C對人體淋巴細胞的綜述，裡面提到維生素C能夠促進T細胞和NK 細胞的增殖，並影響其細胞功能。

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義大利羅馬生物醫學大學研究發現，給2-5歲每年呼吸道感染次數＞6次的兒童，每天口服70mg的維生素C。結果男童原平均每年感染次數6.25次，下降到2.5次，女童原平均每年感染次數7.25次，下降到2.75次。定期服用維生素C，能顯著減少兒童呼吸道感染的發病次數。（Ferrara P , Minerva Pediatrica, 2016）

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但質疑維生素C功效的聲音也一直存在，當前網路轉載最多的是《吃維生素C、板藍根可預防新冠病毒?這些都只是傳說》這篇文章。文章聲稱，「維生素C可幫助機體維持正常免疫功能，但不能增強免疫力，也沒有抗病毒的作用。疾病治療過程中，攝入維生素C通常只是輔助性治療手段。」

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在2003年非典時期，有人提出過維生素C可能對抑制冠狀病毒有用，可以開始拿它做實驗。由於維生素C是便宜易得的制劑，於是在後來的近20年間，有了大量用維生素C抗感染的研究，特別是像流感，以及一些病毒性的感染。

目前部分專家認為在感染病毒之前，維生素C並沒有任何預防作用。而在已經感染的階段，不同研究對維生素C是否有用得出了相沖突的結論。但目前還是很少把它作為推薦型的一線療法。

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綜合國內外相幹的文獻報導可以看出，口服維生素C具有增強免疫力效果，但是針對特定症狀治療效果是有限的，不能過分誇大。

根據中國營養學會編著的《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》報告，補充維生素C不但能增強人體免疫力，提升白細胞的吞噬能力，還能幫助藥物吸收、促進有毒物和藥物的毒性解除。

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▲《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》，中國營養學會編著，P385-386

維生素C毋庸置疑是人體必需的維生素，人們可以通過日常注意飲食來補充。但當前各地都在隔離的情況下，所能買到的新鮮果蔬食物有限、營養攝入容易單一化，此時可以額外補充適量維生素C。

如果一個人長期維生素C供應不足，比如經常吃便當、外賣、方便食品等，或因為生理原因增加了維生素C的消耗量，比如感染、燒傷、應激等情況，更需要通過其他方式適當補充維生素C。

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其次，非常時期，普通預防正常服用量即可。但在疫情下，建議適當增加服用量。預防和治療本來就不是一回事，患病者和健康人的生理狀態也不一樣，所以對維生素C的需求量自然也不一樣。

未感染病毒的人，沒必要為了防病而吃大劑量維生素C，只要保證滿足日常膳食推薦量即可，維生素C的日常膳食推薦量為100毫克，孕孕婦200毫克。但用於治療的，一定是超出膳食推薦量的大劑量。

所以，在疫情期間，除了帶口罩、勤洗手、多喝水以外，我們可以選擇適當補充維生素C ，增強免疫力。▲

註：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！

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