「兒子，你過來幫我算一下，我不信你王叔叔的話！」

老張滿臉懷疑地把手機遞給了兒子。一分鐘後，兒子告訴他：「其實王叔叔說的沒錯，這藥確實比美國的貴！」

原來，老張的老朋友老王前天剛從美國回國度假，兩人都患有高血壓，聚在一起時難免會互相探討一下「養生」方法。在談到吃藥問題時，老王用手機查了一下國內的降壓藥價格，一看：居然比美國的貴不少！老張當然不信，美國收入比中國高，藥價應該更貴才對，不過他不懂換算匯率，這才回家叫兒子幫忙算。

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據了解，在中國基層醫療機構最常見的降壓藥物平均價格是美國的3.3倍，那麼為什麼同樣一種藥，咱們賣這麼貴呢？

國內降壓藥價格是美國的3.3倍

最近，《循環雜誌（Circulation）》刊登了上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院王繼光教授等中美學者的文章，文章把目光投向了中國降壓藥價格這一敏感問題。他們注意到最常見的降壓藥，例如：氨氯地平售價是美國的2.33倍；硝苯地平緩釋片售價是美國6.25倍；厄貝沙坦售價是美國的1.5倍；纈沙坦售價是美國的1.8倍；美托洛爾售價是美國4.5倍；最高的能達到6.25倍。

平均下來，國內降壓藥價格是美國的3.3倍。

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據國內的臨床統計，降壓藥的價格是患者需要長期堅持服用藥物的主要障礙之一。與其他預防病藥物一樣，對降壓藥的需求也具有比較高的價格彈性。面對價格高，須自費的降壓藥，患者可能延遲服用或者減少對它們的依從性，進而會導致糟糕的治療結果。

由於患者自費成本是以藥價為基礎，所以一旦經常開處方的降壓藥的價格會相對比較高，最終會影響患者對降壓藥的獲取。雖說這樣的價格對中產階級患者影響可能不太大，但對農村患者，卻是難上加難。因為農村患者經濟有限，再加上農村患者的保險範圍又通常不包括門診處方藥。

為什麼中國的降壓藥比美國的貴？

1、中國藥品上市成本更高

在中國藥品註冊過程是漫長而且昂貴的，要取得監管部門的許可才能生產銷售，制造商必須支付大量註冊費，而且在申請和批準註冊中也有很長時間的間隔，從而就增加了藥品上市的成本。

2、從藥企到患者，層層成本

從註冊到獲得批準，制造商必須先克服多重障礙，才能將藥物送到病人手中。具體來說，藥物需要列入國家基本藥物目錄，該目錄每隔幾年才會更新一次。沒有被列入指定年份的藥物必須在等很多年，直到被收入到目錄中，過程十分漫長。

將藥物列入各種基本藥物目錄需要相當多的金錢和時間，這無疑增加了藥物的成本。許多制造商沒有自行處理這一繁瑣過程，從而導致中間商加價，增加了藥物成本和價格

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​3、灰色收入

最後，藥品從制造商流向患者的過程中，可能存在「灰色」的部分。雖然說並非所有藥物都如此，但一旦存在「灰色」緩解，最終的費用會轉嫁到患者的身上。

可以用便宜的降壓藥嗎？

上面我們分析了原因，看起來似乎一時難以改變，於是就有患者問了：我能使用便宜的降壓藥嗎？

其實，降壓藥的藥效並不是通過價格衡量的，藥價只不過是說明是生產藥物的成本而與藥效關係並不大，常見的降壓藥大概分六類，每一類藥物的作用對各類高血壓患者群也不同；每個高血壓患者的病因不同，對降壓藥反應也不同。因此最好選擇醫生為您「量身定做」的藥物，這才是最適合的。如果實在無法擔負藥費，可跟醫生商量換一種藥。

單純收縮期高壓，腦卒中或者伴有心絞痛風險的高血壓患者用鈣離子通道阻滯劑（CCB）效果很好，伴有糖尿病、腎病、心衰的高血壓患者易選用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑……所選的藥物跟疾病有關，跟價格關係並不大，因此建議還是按照醫囑開藥。

參考資料：

1、畢競.我國降壓藥的市場分析與應用[J].家庭醫藥,2017(6)

2、靳艷慧[1].國產和進口降壓藥物治療高血壓的對比分析[J].全科口腔醫學雜誌（電子版）,2017(4):62.

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