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人民網 原創稿
2月最後一天,下午3點鐘,武漢市洪山區新冠肺炎疫情防控指揮部打來的電話,給癌症患者李齊雲帶來了希望。電話那頭傳來消息:人民醫院和同濟醫院現在可以陸續接診了。
62歲的李齊雲兩年前被診斷為乳癌,癌細胞擴散到了小腦,原定今年春節後在武漢入院準備手術,因疫情手術被推遲了。此前家人多方聯絡,均未能找到有條件做手術的醫院。
受新冠肺炎疫情影響,各地醫療資源向發熱門診、呼吸感染科室聚集,加上防控院內感染和交通管制等因素,非新冠肺炎患者就診陷入困難:慢性病患者的復診取藥、癌症患者的放化療與手術、尿毒症患者的透析治療……經過艱苦努力,全國疫情防控形勢呈現總體平穩、穩中向好的態勢。醫療資源的擠壓得以緩解後,更多「李齊雲」有望盼來好消息。
斷藥危機的解除
「這藥一天都不能斷。」謝澄患有色素膜-腦膜炎綜合症,2月中旬一度在湖北黃岡曾陷入斷藥危機。「復發時眼睛會出現飛蚊、閃光,眼底黃斑病變等症狀,還會有失明的風險。」
謝澄的病情在同病患者中屬於較重的一類,且一直反覆,目前每天需要吃5顆激素類藥物和4顆免疫類藥物。6年來,她未曾間斷過服藥。
1月19日,謝澄從工作地廣東回到黃岡老家過年。「身體一直不好,所以我比較謹慎,帶了一個月左右的藥量。」可一切來得突然。1月23日,武漢宣布離漢通道關閉。緊接著,包括黃岡在內的湖北省內其他城市陸續實行暫停市域範圍內公共交通等舉措。
焦慮感一下子湧上來,「我的藥是比較少見的處方藥,很難買。」市內交通管制,謝澄無法外出找藥店尋藥。在藥量還剩十幾天時,謝澄聯繫上以前常去的藥店,希望能幫忙從廣東寄藥,藥店經理表示快遞已經無法寄出。
2月17日,手上的藥量隻夠維持4天。「已經隱隱有復發的症狀。」眼看著藥越吃越少,謝澄急了,開始通過微博求助。
各方的暖意通過網路湧向謝澄。求助資訊發布後,轉發量迅速超過了兩千。第二天,潛江、合肥和重慶的三家網上藥店聯繫上她,表示店內有藥,可以通過郵政寄送。當地藥監部門也打來了電話,告訴她黃岡市內幾家藥店有貨,可以幫忙聯繫同城送貨。
癌症患者的求救
李齊雲兩年前被診斷為乳癌,當初化療效果較為理想,沒想到如今癌細胞擴散到了小腦。1月22日,在武漢中部戰區總醫院做完檢查,醫生將開顱手術定在年後,將通過術中病理情況確定下一步治療計劃。
疫情突然按下了手術的暫停鍵。原計劃2月1日入院的當天,李齊雲的女兒被告知,中部戰區總醫院成為新冠肺炎定點收治醫院,手術時間待定。
李齊雲病情不斷惡化,「年前還能正常走路,後來只能臥床。」2月18日,李齊雲在家暈倒,女兒再次聯繫中部戰區總醫院,得知該院神經外科一位患者被確診感染新冠肺炎,科室醫護人員被隔離,無法入院。
隨後,李齊雲家人聯繫到湖北省腫瘤醫院,2月21日,按照醫院要求進行胸部CT檢查,確診未感染新冠肺炎後,24日進行了腦部檢查。診斷意見顯示「第四腦室受壓變窄」。醫生表示,必須馬長進行開顱手術,將小腦裡的腫瘤取出,否則危及生命。「但省腫瘤醫院說腫瘤在小腦功能區,位置很小,難以操作,他們做不了這樣的開顱手術。」李齊雲的女婿告訴記者。
為了讓李齊雲盡快進行手術,家人打電話向洪山區政府和武漢市衛健委尋求幫助,兩方都向其提供了一份《武漢市非新冠肺炎特殊患者醫療救治醫院名單》。據武漢市衛健委官網,該名單於2月18日向社會公布,涉及了急性心腦血管、外傷等危重症,血液透析,孕孕婦、兒童救治,惡性腫瘤及慢性疾病等。其中,惡性腫瘤(含惡性血液病)及慢性疾病的救治醫院包括湖北省腫瘤醫院、同濟醫院本部、協和醫院本部、武漢大學人民醫院本部等八所醫院。
23日,李齊雲的家人告訴記者,已經對照名單聯繫了所有進行惡性腫瘤救治的醫院,得到的回復,基本上是沒有床位、目前沒有能做相應手術的醫生、缺乏開顱手術的條件……29日下午,李齊雲的家人在電話中跟記者分享了一個好消息:武漢市洪山區防疫指揮部打來電話,說人民醫院和同濟醫院現在可以陸續接診了,「老人聽到這個消息,感覺比較有希望,精神也好了很多。」
醫院的難處
患者著急住不上院,醫院同樣面臨種種困難。人民網記者致電李齊雲家人提及名單裡的三家醫院了解詳情,電話那頭的聲音焦急、匆忙、疲累。
同濟醫院工作人員介紹,該院三個院區中兩個被劃為新冠肺炎患者定點醫院,另一個院區目前隻開了一間手術室,用來提供孕婦生產或新冠肺炎疑似病例的急診手術,「病情特別危重,不手術馬上就會危及生命的,勉強還能接收。」對於李齊雲這種癌症轉移的手術,該工作人員表示,「這不屬於急診手術,是專科手術,而且是神經外科和腫瘤科醫生一起來才能做的手術」。對方表示,醫院目前真的非常困難,不具備做這種手術的條件。
湖北省腫瘤醫院工作人員告訴記者,該院能做比較簡單的開顱手術,「如果部位很深,影響功能了,或者需要大量輸血,現在肯定不具備(條件)。」武漢市普仁醫院腫瘤內科一位醫生表示,該院的門診目前只能看病,做手術較困難,「外科醫生都上前線了,腫瘤內科做不了手術,只能做一些放化療。」
李齊雲的經歷並非個例,不少湖北以外地區的網友也在網上渠道反映就診困難。為指導各地加強疫情期間的醫療服務管理,滿足大眾基本就醫需求,2月17日,國家衛健委下發通知,要求湖北省和武漢市要毫不放松地做好疫情防控工作,同時重點保障腎功能衰竭、腫瘤以及其他需要維持定期治療患者的醫療需求,保障孕孕婦、兒童、老年人等重點人群的醫療服務,保障必須的急診服務。
對於湖北省以外地區,國家衛健委強調,要緊密結合疫情發展形勢,一手抓疫情防控、一手抓醫療服務,不得搞一刀切,不能採取停診的方式、將日常醫療服務一關了之。
「如果病人是急診,肯定要救命。」北京某三甲醫院心血管內科一位主任醫生對記者說,他所在的科室目前可以做急診手術,但平診手術難以開展。
他表示,當前疫情防控形勢嚴格,醫院人流量太大,帶來交叉感染的幾率也高。「非常時期,為了保障所有患者的安全,(醫院)確實沒辦法承受很大的人流量,這需要大家理解。」
《半月談》評論指出,對非新冠肺炎患者的救治也是醫院不能放松的使命。文章同時指出,這次疫情對日常醫療服務的沖擊是難以避免的。不少醫院都抽調了醫護人員前往湖北馳援,加之一些醫院為了防止就診患者之間產生交叉感染,部分科室和門診被關閉也是形勢所迫。
各方的努力
2月3日和6日,國家衛健委接連兩次發文強調在疫情防控工作中充分利用「互聯網 醫療」的優勢作用,並在第二次通知中就做好互聯網診療咨詢服務提出更具體的要求,如完善「互聯網 醫療健康」服務功能,包括但不限於線上健康評估、健康指導、健康宣教、就診指導、慢病復診、心理疏導等。
來自工業和資訊化部的數據顯示,全國191家公立醫療機構及近100家企業互聯網醫院在此次抵抗疫情中發揮積極作用,針對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情,提供免費在線義診,包括居家防護、導診建議、心理咨詢等服務,緩解線下醫院壓力。
記者搜索發現,包括天津、湖南、山東等全國多地醫療機構上線了互聯網醫院,為患者提供線上咨詢、復診開藥、藥品配送等服務。同時,針對慢性病患者,不少醫療機構提供延長至三個月的長處方。
為助力一線疫情救援,緩解醫務人員的超負荷工作,人民網「人民好醫生」客戶端聯合安想智慧醫療推出免費「雲會診平臺」,打破地區限制,讓全國各地醫院都能通過平臺開放的通道「鏈接」起來,把後方優質的醫療資源「空投」到前線,通過院內會診、院內培訓、院間會診、遠程診療,實現醫生間的實時互動和醫療資源的高效協同。
「有的醫生一天接300多通電話、平均在線同時服務15個病人……」叮當快藥提供的一組數據,反映了疫情期間在線咨詢患者人數的激增。該平臺啟動「慢病無憂保障計劃」,患者可在線獲得免費問診、續方、核心城市藥品當日達等服務。「用戶最為關心的是感冒和發燒的用藥問題。在線醫生除了指導用戶正確辨別普通感冒和流感,還提倡用戶減少恐慌性購買、避免過度用藥,把有限的藥品留給更需要的人。」
為癌症患者家屬提供培訓服務的「木棉花計劃」則為癌症患者開發「中國權威腫瘤科醫院接診訊息實時播報平臺」,患者可了解到相幹腫瘤科醫院的實時情況,避免盲目奔波,降低前往醫院感染新冠病毒的風險。
可以看到,政府、醫院、媒體、企業等各方力量正在為解決非新冠肺炎患者就醫難共同發力。
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