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來源：健康界
2019年2月19日，國家衛生健康委員會副主任李斌在國務院政策例行吹風會上提出，近年來大陸癌症發病率、死亡率呈逐年上升趨勢，給家庭和社會造成重大經濟負擔，也是當前社會重大民生「痛點」。因此，他指出要加快推進癌症的早期篩查和早診早治工作。
2019年3月5日上午，國務院總理李克強也在政府工作報告中指出，大陸受癌症困擾的家庭以千萬計，要實施癌症防治行動，推進預防篩查、早診早治和科研攻關，著力緩解民生的痛點。
可見，國家層面對癌症的防治工作是多麼地重視！
圖片來源：圖蟲創意
癌症篩查的重要性
目前，大陸癌症患者往往有明顯的症狀後才去就醫，確診時大多數患者已是中晚期，導致患者失去了根治性手術治療的機會。這些患者總體5年生存率很低，臨床療效較差，生存期較短。而且，每年惡性腫瘤所致的醫療花費超過2200億。因此，癌症篩查顯得尤為重要。
以肺癌為例，對於初診為I期的肺癌患者，手術治療後5年生存率可達到90%；而對於處於IV期的肺癌患者，治療後的5年生存率則不到5%。
可見癌症的早期篩查與及時治療是降低患者病死率、延長患者生存時間的重要手段。
那麼，中國高發的癌症有哪些？常見癌症的篩查方法又有哪些呢？
中國最新惡性腫瘤數據
根據國家癌症中心最新數據顯示：據可能，2015年全國 新髮惡性腫瘤病例數約為392.9萬例，死亡例數約為233.8萬例。也就是說，平均每分鐘就有7.5個人被確診為癌症，4.4人因癌症死亡。
按發病人數順位排序，肺癌位居大陸惡性腫瘤發病首位，其他高發惡性腫瘤依次為胃癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌等（表1）。前10位發病約占全部惡性腫瘤 新髮病例的76.7%。其中，肺癌位居男性發病第1位，而乳腺癌為女性發病首位。
表12015年中國前10位惡性腫瘤發病情況可能
註：a僅為女性乳腺癌
按照死亡人數順位排序，肺癌依然位居大陸惡性腫瘤死亡第1位，其他主要惡性腫瘤死亡順位依次為肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌等（表2）。前10位惡性腫瘤死亡約占全部惡性腫瘤死亡的83.00%。
表22015年中國前10位惡性腫瘤死亡情況可能
註：a僅為女性乳腺癌
五大高發癌症的篩查方法
從以上數據可以看出，癌症篩查刻不容緩！不同的癌種有不同的篩查手段，所以定期接受癌症早期篩查，並且選擇行之有效的篩查手段是非常有必要的。
1.肺癌
首先需要明確的是，並不是所有人都需要做肺癌篩查；只有肺癌高風險人群需要每年做低劑量CT檢測。雖然每年體檢都會拍X光片，但對於早期肺癌來說漏診率很高。因為肺部面積與心臟、縱隔、橫隔等組織重疊，一些早期肺癌難以發現。因此低劑量螺旋CT檢查是肺癌高風險人群的首選（表3）。
表3肺癌高風險人群
註：包年是指每天吸煙的包數乘以吸煙的年數。
2.胃癌
對於胃癌的篩查方法主要有有血清學篩查和內鏡篩查（表4）。
表4胃癌篩查方法
大陸胃癌篩查目標人群為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：
（1）胃癌高發地區人群；
（2）幽門螺桿菌感染者；
（3）患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病；
（4）胃癌患者的一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）；
（5）存在胃癌其他風險因素（高鹽、醃制食物、吸煙、重度飲酒等）。
其中，胃癌高危人群（17-23分）需要每年胃鏡檢查一次；胃癌中危人群（12-16分）需要每2年胃鏡檢查一次；胃癌低危人群（0-11分）需要每3年胃鏡檢查一次。
圖片來源：圖蟲創意
3.結直腸癌
結直腸癌（CRC）是大陸發病率排第3，死亡率排第5的腫瘤，通過CRC篩查和切除腺瘤性息肉等癌前病變，可以顯著降低CRC的發病率和死亡率。
結直腸癌常見的篩查方法有糞便檢查及影像學檢查（表5）。其中，結腸鏡下活檢病理檢查是診斷結直腸癌的金標準。
表5結直腸癌篩查方法
何時開始與結束篩查？
（1）美國癌症協會（ACS）建議，年齡在45歲以上且有CRC平均風險的人群，應根據其偏好和檢測可及性定期接受糞便檢查或影像檢查；
（2）身體健康，平均壽命超過10年的成年人繼續進行CRC篩查至75歲；
（3）76至85歲的患者，根據患者的偏好、預期壽命、健康狀況和既往篩查歷史，制定個體化CRC篩查策略；
（4）超過85歲的人群，不建議繼續進行CRC篩查。
哪些是高危因素？
指南指出，有高危因素的人群需要在45歲以前就進行結腸癌的篩查（表6）。
表6結直腸癌高危因素
4.肝癌
據世衛組織報告顯示，大陸肝癌的發病率居全球之首，每年 新髮和死亡肝癌患者約占全球總數的一半。大多數肝癌患者因發現得太晚而無法治愈。因此，肝癌的篩查顯得尤為重要。
肝癌的篩查目前尚無金標準，但定期進行血甲胎蛋白（AFP）測定與上腹部B超檢查是一種行之有效的辦法。建議至少每隔6個月檢查一次。當AFP增高或發現可疑病灶時需進一步做上腹部增強CT或磁共振檢查，以便早期發現小肝癌。
大陸肝癌的篩查對象主要是肝癌高危人群（表7）。
表7肝癌高危人群
5.乳腺癌
在大陸，乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第1位。雖然乳腺不是維持人體生命活動的重要器官，但倘若乳腺癌發現不及時而發生了轉移，後果則較為嚴重。因此，乳腺癌的篩查就起到十分重要的作用。
圖片來源：圖蟲創意
由於大陸女性乳腺腺體比較致密，發病高峰相對西方女性提前5年左右。所以篩查年齡建議從40歲開始。但對於一些乳腺癌高危人群（表8），可將篩查起始年齡提前到40歲以前，每年做1次乳腺超聲檢查（有可疑發現者加靶鉬X線檢查）；45 歲以上女性，每年做1次乳腺超聲加靶鉬X線檢查。
表8乳腺癌高危人群
參考文獻：
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