二甲雙胍、格列吡嗪，都是2型糖尿病人的常用藥物，也都是應用多年的藥物，這兩個藥物除了名字不一樣，到底區別在哪？在2型糖尿病人血糖控制方面有何不同？今天就來和大家簡單的探討一下。

二甲雙胍VS格列吡嗪，作用機理不同

二甲雙胍對於血糖的控制，主要是這個藥物能夠直接作用於人體內的糖的代謝過程，增加機體及外周組織對於糖的攝取和利用，同時二甲雙胍還能夠減少肝臟的肝糖元輸出，減少腸道對於葡萄糖的吸收，因此，二甲雙胍對於空腹血糖和餐後血糖的控制，都有一定的控制效果。

相比二甲雙胍，格列吡嗪是另一類藥物，它屬於磺脲類的胰島素促泌劑，這類藥物應用的前提是，糖尿病人的胰島細胞尚有分泌功能，通過促進胰島素的分泌，同時還能夠增加胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，達到降低血糖的作用。

二甲雙胍VS格列吡嗪，臨床應用有差異

相比於格列吡嗪，二甲雙胍的臨床應用範圍更廣泛，二甲雙胍作為2型糖尿病人的首選藥物和基礎用藥，如無禁忌，一般建議一直包含在2型糖尿病人的用藥方案中。除了2型糖尿病，對於1型糖尿病、多囊卵巢綜合征患者的血糖控制等方面，二甲雙胍也有一定的臨床應用。而格列吡嗪，它不是糖尿病起始治療的首選藥物，對於2型糖尿病人服用二甲雙胍有禁忌或單藥服用二甲雙胍血糖控制不良的情況，可以考慮服用格列吡嗪來控制血糖，而對於胰島細胞功能已經衰竭的1型糖尿病人，這個藥物是禁用的。

在血糖控制方面，二甲雙胍對於空腹血糖、餐後血糖都有一定的調節作用，而格列吡嗪，屬於短效的磺脲類胰島素促泌劑，對於餐後血糖的控制效果更佳，對於空腹血糖的調節作用有限。而目前市面上還有格列吡嗪的緩釋片，可以作為長效藥物使用。

二甲雙胍VS格列吡嗪，服用時間有講究

對於二甲雙胍緩釋片和普通片來說，為了減少藥物的胃腸道刺激，一般建議餐後立即服用，而格列吡嗪的普通片，為了更好的控制餐後血糖，一般建議飯前30分鐘服用，一日三次；但如果是二甲雙胍的腸溶片，也是建議飯前空腹服用的，這樣做可以使藥物迅速通過胃部，進入腸道起效，避免對胃部的刺激性。而對於格列吡嗪的緩控釋片，由於採用了緩控釋技術，每天服用1次即可，緩釋片一般推薦早餐前30分鐘服用，而控釋片則早餐時服用即可。

二甲雙胍VS格列吡嗪，注意事項各不同

服用二甲雙胍，主要應該注意的是胃腸道的不良反應，二甲雙胍可能引起嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、便秘等多種胃腸道不良反應，小劑量起始，身體逐漸耐受後，再進一步加大藥量是很好的辦法。另外，二甲雙胍長期服用不傷肝腎，但是對於肝功能嚴重不全，或腎功能不全的朋友，應根據情況，減低藥量或停服。

格列吡嗪屬於磺脲類藥物，有類似於磺胺類藥物的結構，因此，對於磺胺類藥物過敏的朋友，應該禁服該藥物。除此之外，服用格列吡嗪，不管是普通片還是緩控釋制劑，都要注意控制用量，減少低血糖風險，另外，長期服用這個藥物，還有體重增加的副作用，也要多加注意。