健康密碼 | 神經科常見疾病科普及居家治療康復（上）

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健 康 密 碼

口 述 實 錄

生命長河，健康先行

身體的健康密碼，你知道多少？

疾病種類、變化與生命序列的關係，你了解嗎？

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編·者·按

新型冠狀病毒肆虐期間，罹患神經科常見疾病的患者如安在家進行治療和康復呢？瑞金醫院神經內科專家為您解答神經科常見疾病，如腦血管病、癡呆、帕金森病、癲癇、睡眠障礙、多發性硬化、自身免疫性腦炎等疾病的居家治療和康復小知識及注意事項。

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新冠肆虐

請君留「神」

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肺炎疫情期間神經科常見疾病的居家治療和注意事項（傅毅、王剛、吳逸雯、鄧鈺蕾、馬建芳、陳晟撰寫，劉軍修改）

腦血管病科普及居家治療康復

腦卒中又稱腦血管意外，是指突然發生的、由腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙，持續時間超過24小時或引起生命危險的臨床症候群。

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解

讀

腦

卒

中

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腦卒中

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中風表現

知識／詳解

（一）腦卒中的現狀

據世界衛生組織統計目前全球有2500多萬的腦卒中後患者，其中我國約有近700萬，存活者中70％～80％伴有不同程度的殘疾。

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（二）快速識別腦卒中的「FAST」原則

F-Face

是否能夠微笑？是否一側面部無力或麻木？

A-Arm

能順利舉起雙臂嗎？是否一臂無力或無法抬起？

S-Speech

能流暢對答嗎？是否說話困難或言語含糊不清？

T-Time

如果上述三項中有一項存在，請您立即撥打急救電話120

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（三）常見腦梗死患者急性期過後的居家治療

患有腦梗死的患者，按照常規，這些患者需要定期復診，調整用藥，但目前新型冠狀病毒疫情帶來很大的不便，上述恢復期患者可短期內選擇居家治療，預防疾病復發、同時進行功能訓練和康復。

1、腦梗死患者用藥分為必須用藥和輔助用藥兩部分。

必須用藥有：

1. 抗血小板藥物，包括阿司匹林，氯吡格雷。一般情況下兩種藥物選一種就可以了，阿司匹林是每天100毫克，氯吡格雷是每天75毫克，早上服用一次。這兩種藥物的副作用都比較輕微，但是如果出現了消化道出血，血尿以及身上有比較大的瘀斑，那就需要暫時停藥了。

2. 他汀類藥物，常見的有阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀和普伐他汀等，原則上每天服用一粒即可，晚上服用為佳。他汀類藥物的副作用主要是肝功能、腎功能的損傷，以及少量患者會肌肉酸痛，如果是長期服用此藥的患者應該以前已經排除了相幹的副作用，所以可以放心服用。以上兩種藥物是治療和預防腦梗死的關鍵藥物，切記不能吃吃停停，要堅持長期規則服用。

輔助用藥有：

1. 改善記憶的藥物，比如胞磷膽堿，每次1粒，每日3次；尼麥角林每次1粒，每日3次。這些藥物相對比較安全，可以按需服用。

2. 控制肌肉痙攣的藥物，比如力奧來素，每次1粒，每日3次。可以緩解腦梗死後的肌肉攣縮症狀。

3. 控制情緒的藥物，比如舍曲林等，每次1粒，每日1次。這些藥物可以緩解患者焦慮和憂鬱的情緒，提高生活質量。以上的輔助用藥的主要作用是緩解病情，提升生活質量，患者可以按需服用。如果暫時用完，又無法去醫院復診，病情又比較穩定，那可以暫時停用。

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腦卒中後的居家康復

1、腦卒中後常見的障礙：包括感覺異常、記憶力障礙、運動障礙、日常生活功能障礙、言語障礙、心理障礙、吞咽障礙等。

2、常見的康復錯誤：等過段時間再康復（錯過了6個月內的康復黃金期）、最好能一直在康復科或康復中心治療、如果不能再住院了，康復治療就終止了。

3、腦卒中的康復要求：早期治療、循序漸進、主動進行。

4、腦卒中的康復治療方式：

步態平衡訓練：自己或在家人保護下可在客廳等寬敞地方進行行走，如一字步、直線行走、倒走、折返走等，也可以在口令下按著節拍行走。

心理疏導：可以看些喜劇節目、和家人聊天、朋友視訊電話、也可以靜坐冥想，讓思維奔逸，仿佛在一個無憂無慮的空間。

語言康復：大聲朗誦詩歌等、發「BA-PA-TA」聲音，也可以對照鏡子看自己嘴巴和舌頭髮音時的動作，學習繞口令；在家卡拉OK。

認知訓練康復：打橋牌或普通撲克牌、下五子棋、象棋類，也可以收聽廣播節目等，每次時間1小時為好，與運動相結合。

吞咽康復：做吞咽動作、咀嚼動作，可以牙刷自行刺激上顎等。

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帕金森病、運動障礙疾病居家治療注意事項

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一種常見的神經系統變性疾病，老年人多見，最主要的病理改變是中腦黑質多巴胺（dopamine, DA）能神經元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。

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帕金森病源

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帕金森症狀

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知識／詳解

（一）宅在家，多喝水，飲食平衡，提高免疫力

1、喝水的好處：喝水能保持呼吸道黏膜滋潤，減弱感冒等病毒的繁殖速度，增強免疫力。身體缺水會出現細胞水分不足，減慢新陳代謝，導致血液濃度增高，血流變緩，降低人體免疫力。每日飲水量；1500-2000毫升溫水（8杯水）。每日飲水時間；晨起空腹，餐前、餐後，睡前一小時，不要等口渴時再喝。喝茶水可根據體質，選擇紅茶，綠茶，陳皮水。

2、飲食清淡多樣化：可選擇白色果蔬（白蘿蔔、杏仁、百合、白菜、梨、大蒜）；少吃多餐，增加纖維食物；多量的蔬菜與水果（蘆筍、酪梨、葡萄柚、柳橙、菜花、馬鈴薯等為好）；地中海飲食，未飽和脂肪酸（橄欖油，含Omega-3的鮭魚等魚類）,避免過多的食用飽和脂肪酸、氫化脂肪酸等。

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（二）藥物治療原則

1、定時服藥，注意觀察藥物副作用，美多芭應盡量餐前1小時服用；

2、其他藥物量維持不變，不要增加藥物；如果原來服用的藥出現新的副作用，可以減少原來劑量的1/4量，必要時需要醫院就診；請記住：大部分長期服用的帕金森病藥物副作用相對較少，但切忌突然停藥或突然大劑量加藥；另外感染或其他疾病突然發生時藥物療效會下降。

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（三）居家康復鍛煉及安全防護

1、選擇適合自己的康復鍛煉方式，比如亞洲蹲，動感單車，太極拳，快步走等。但要特別注意防跌倒。

2、練瑜伽：可促進生活中心靈、身體和精神的融合；增加體力、平衡和靈活性，著重執行呼吸、靜坐冥想和姿態聯繫等一系列動作；但要循序漸進，不能做一些不習慣的動作。

3、創意性治療：音樂、舞蹈和 繪畫等幫助身心治療。

4、意象導引：運用想像力雲遊到一個無拘無束的地方；

5、寫日記，可以寫出自己的不舒服，有助於症狀改善。

6、推薦食譜：

一飯：黃豆1/5和糙米+珍珠米4/5浸一晚，與地瓜同煲；

一粥：山藥、苡米等份同煲；

一茶：金銀花、白菊花加入鐵觀音茶或普耳茶中；

一湯：胡蘿蔔、佛手瓜、玉米、板栗同煲1.5小時，加入黑木耳1.5兩更好。

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敬

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