尿蛋白的發展對腎功能無疑是一枚「定時炸彈」，時刻危害著腎臟的安全。降低尿蛋白水平，減緩腎小球持續惡化的速度，關鍵一點是控制腎臟內的炎症反應。

目前應對腎臟炎症，最常規有效的方法是服用抗生素或激素藥物，發揮清除炎症、調節免疫力的作用，來增強免疫抗體，阻止對腎小球的破壞。但激素及免疫抑制劑藥物主要發揮的是抑制作用，無法從根本上解決腎臟細胞受損的問題，如果激素應用不好，蛋白尿反覆的風險比較高。

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解決蛋白尿反覆的問題，需要從根源上入手，長期穩定腎功能是關鍵。

找準蛋白漏出部位，對症治療

尿蛋白漏出除了大分子蛋白，具體的還有很多類型蛋白質，如果盲目隻重視腎小球治療，可能會漏到其他腎臟損傷的情況。因此尿蛋白反覆不愈時，一般會建議大家進一步做尿蛋白組分檢查，對糾正蛋白尿更有利。

24小時尿蛋白定量可以了解腎臟漏出蛋白的多少，評估腎小球濾過率的情況，及腎小球受損的情況，來針對修復腎小球進行降蛋白治療。但有些患者，堅持用藥治療，雖然尿蛋白量下降到1g以下，但就是不能完全恢復。

一些腎友可能選擇增加藥量，或者換藥治療，來提高療效。但卻忽視了從腎臟本身入手找問題。

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漏出的大分子蛋白往往包含多類蛋白，不同類型的蛋白預示著受損的部位不同。進一步做尿蛋白組分的分析，更有利針對性治療。

尿蛋白所含有的蛋白成分包括如白蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白及N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等。白蛋白的主要提示損害在腎小球，如果同時也存著α1微球蛋白、β2微球蛋白的升高，則提示腎小球、腎小管、腎間質細胞等都存在損傷，比較嚴重。就不能隻重視修復腎小球治療，也要改善腎小管的重吸收功能，避免腎間質細胞的進一步受損。

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準確判斷病情變化，別被指標騙了

檢查蛋白尿的情況，通常會分析尿常規尿蛋白、24小時尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比這幾項指標。但有時候這些指標也會「蒙人」，和你看到的不一樣，千萬別被騙了，否則耽誤治療，小心腎功能。這幾種情況大家要重視：

• 尿蛋白加號不一定準

尿蛋白加號代表陽性，可以說明有蛋白漏出，但是否是腎小球損傷造成的，仍需進一步檢查。有些腎友尿蛋白3+或4+不一定準確，主要是這項檢查只能表明當天的情況，而不能反應腎功能長期的情況。且受外在因素影響多。比如檢查當天如果出現發熱、感冒、疲勞、腹瀉等情況，結果也會受到影響。因此復查時至少要查尿蛋白和定量兩項指標。

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• 尿蛋白定量有時候也會「忽悠」人

從腎病整體發展過程來看，尿蛋白定量越高對腎功能越不利，尿毒症風險越高。但有部分是病理類型，發病機制龐雜，早期就存在大量蛋白尿，常見的原發性腎病綜合征為主，包括微小病變腎病、膜性腎病、IgA腎病及局灶節段性腎小球硬化等腎病。但多數腎病早期預後較高，尤其膜性腎病早期自我緩解率高達20%。

所以大家別一看尿蛋白定量非常高，就被嚇到了。首先明確病理類型，其次受損部分，同時注意一些外在因素的影響比如感冒感染、藥物應用、飲食管理等，綜合治療以提高治療效果，大大降低蛋白尿對腎功能的危害。

疫情期間，有些患者無法及時復查或到院治療，相幹腎臟健康或腎病問題，可以點「了解更多」留言。

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