乳癌5年生存率92.5%，「復旦腫瘤」為何如此硬核？

2020-03-06 尋夢園健康 196 Views

5年總生存率92.5%，10年總生存率83%，復旦大學腫瘤醫院是怎麼做到的？

日前，復旦大學附屬腫瘤醫院發布數據顯示，在該院2003年-2017年收治的35872例初診乳癌患者中，5年總生存率達到92.5%，10年總生存率達到83%。總體療效齊肩國際先進發達國家水平，且該生存率數據在15年裡呈現持續走高趨勢。

而據2018年《柳葉刀》上發表的全球癌症生存狀況監測數據顯示，2010-2014年間，我國的乳癌5年生存率為83.2%。

復旦大學附屬腫瘤醫院是如何做到如此「硬核」的呢？我們一起來了解下。

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5年生存率延續提升，「兩大原因」功不可沒

據復旦大學腫瘤醫院腫瘤預防部提供的數據顯示，2003-2017年這15年間，在「復旦腫瘤」初診乳癌患者的5年生存率呈現出明顯增長趨勢。若以每三年為一階段，則五個階段的初診乳癌患者的5年總生存率分別達到85.8%、92%、92.1%、92.9%和93.8%。

針對這一生存數據的顯著提升，腫瘤醫院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授認為有兩方面的原因。

首先，隨著乳癌「早預防、早診斷、早治療」理念的廣泛宣傳，公眾健康意識顯著增加。相較過往，初診患者中乳癌I期和II期患者比例明顯提升，這些患者正式因為及時得到「復旦腫瘤」規范化的治療後，其治療效果一定優於中晚期患者，生存數據也能持續走高。

其次，乳癌的治療已進入「分類而治」的分子分型時代，得益於乳癌多學科綜合診療模式「量體裁衣」精準、規范施治，乳癌已成為一種「慢性病」。

越來越多的治療手段和前沿成果為乳癌患者帶來生存獲益，可以預見未來乳癌患者的5年總生存率還將再獲新高。

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為世界乳癌領域提供「中國方案」

在邵志敏教授看來，雖然近年來我國乳癌整體治療效果不斷取得良好效果，但對於一些難治性乳癌以及已經復發轉移的乳癌，相幹突破並不顯著。例如三陰性乳癌的靶向治療、復發轉移乳癌患者的綜合治療等等，均是當前乳癌診療領域的難題。

近年來，邵志敏教授團隊領銜多項多中心大樣本前沿臨床試驗成果在國際權威期刊發表，並納入國際治療指南，為世界乳癌治療領域提供了「中國方案」。

例如在三陰性乳癌的臨床研究中，邵志敏教授領銜團隊對465例三陰性乳癌標本展開研究，繪制出全球最大的三陰性乳癌隊列多組學圖譜，證實三陰性乳癌的確不是傳統認識中的單一類型，相幹成功發表在國際頂尖雜誌，得到國際同行的認可。
基於三陰性的亞分型，相繼開展了「Future研究」、「CPlus研究」，為三陰性難治乳癌探索更多治療方式。

同時，邵志敏教授團隊聯合其他23個醫學中心開展的一項臨床試驗PEONY研究證實，兩種靶向藥物曲妥珠單抗和帕妥珠單抗「強強聯合」的「雙靶」新輔助治療方案，將使易復發轉移的HER2陽性乳癌新輔助治療的療效提升近一倍，在乳癌「雙靶」方案研究領域發出了「亞洲聲音」。
在世界乳癌研究領域的最高級別講壇——聖安東尼奧大會上，邵志敏教授團隊揭曉了一項關於化療藥物卡培他濱輔助治療三陰性乳癌的臨床試驗（CBCSG010研究）成果，首次證實聯合卡培他濱方案治療三陰性乳癌，將使患者5年無病生存率從80.4%提升至86.3%，顯著優於傳統化療方案。

「開展多中心大樣本的臨床試驗研究是攻克乳癌診療難題的重要手段」，邵志敏教授表示，「一方面這樣的臨床試驗可以獲得大量研究數據，為新藥研發、治療方案更新等奠定基礎；另一方面，一些符合臨床試驗標準的難治性乳癌患者能夠有機會盡早用到國際上最新的藥物和最新的治療方案。」

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探索病房管理新模式，推進臨床試驗入組

復旦大學腫瘤醫院乳腺外科還探索了病房管理新模式。在復旦大學腫瘤醫院浦東院區乳癌綜合治療部，乳癌多學科綜合診治團隊打破了以往以單科「轄區式」病床管理，開拓性地採取動態床位管理模式，將綜合治療部的60張床位，通過自主研發的智能化系統統一預約、分配，提升患者就診體驗和床位利用率。

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「這種流動床位智能管理模式大幅提升了床位使用效率，可形成乳癌患者綜合治療。」邵志敏教授表示，乳癌綜合治療部床位更多收治參與臨床試驗的患者，通過床位數的彈性、智能管理，推進各臨床試驗的入組和科學管理，在新的機制下，主動發起更多具有國際影響力和研究最前沿的多中心臨床試驗。

據了解，自2019年9月開辦至今，腫瘤醫院乳腺綜合治療門診5千餘次，綜合治療病房收治住院患者3300餘人次；已累計開展臨床試驗46項，入組臨床試驗患者300餘人。

本文來源：復旦大學附屬腫瘤醫院

本文作者：王懿輝王廣兆 Sharon

責任編輯：Sharon

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