總是胃脹、打嗝怎麼辦？

上午出門診的時候，來了一位30多歲的男子，面帶焦慮，告訴我說，最近胃不舒服，感覺胃裡有很多脹脹的氣，打嗝時候還帶著酸水，在吃飯後打嗝就更多，食欲還很差，不打出來就難受胸口就疼，那麼他這是怎麼了呢？
胃脹氣、打嗝、發酸、惡心、食欲差，這些症狀考慮慢性胃炎的可能性比較大，而且慢性胃炎多合併幽門螺桿菌感染。慢性胃炎屬於消化系統最常見的疾病，俗話說：十人九胃，就是說十個人裡面能有九個人患有慢性胃炎，而且每年因為上腹部隱痛、餐後早飽、不想吃飯、反酸等原因做胃鏡的人幾乎都會檢查出慢性胃炎。

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那麼，慢性胃炎怎樣治療最好呢？

1.要注意生活方式的調整
避免過鹹、過甜、辛辣刺激性食物攝入，醃制、熏蒸等食物也要減少攝入，那麼濃茶和咖啡要不要減少呢？據研究表明，濃茶和咖啡可以導致食管下段括約肌鬆弛，容易誘發胃食管反流，就是反酸，因此，也要盡可能減少飲用。

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2.對因治療
有條件的話做個胃鏡，看看胃壁黏膜損傷到什麼程度，對於後續治療也有一定指導意義。慢性胃炎多合併幽門螺桿菌感染，可以檢查一下碳呼氣試驗，看看有沒有感染幽門螺旋桿菌，根據《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，對於幽門螺桿菌陽性，且伴慢性萎縮性胃炎，或者伴慢性非萎縮性胃炎＋消化不良症狀的患者，均推薦行「根除幽門螺桿菌」治療。目前抗幽門螺旋桿菌方案多為四聯方案，殺菌效率高，不良反應小，具體藥物選擇，最好結合當地流行病學情況，選擇本地區耐藥率低的藥物，爭取一次殺淨。

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3.對症治療也很關鍵
這是快速減輕目前不適的最好方案，對於反酸嚴重的，可以使用抑制胃酸生成的藥物，如泮托拉唑，奧美拉唑等；總是胃脹滿，餐後早飽的，可以使用胃腸道動力藥物，如多潘立酮，莫沙必利，以及輔助消化的藥物，如復方阿嗪米特、米曲菌胰酶；上腹部隱隱作痛的可以使用胃黏膜保護劑，如鋁鎂加，瑞巴派特。中國醫學中，對於慢性胃炎者，可以使用胃復春膠囊等。

需要提醒大家的是，如果服藥後症狀持續不緩解，一定要去正規醫院復查。

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聲明：具體用藥方案請結合醫生專業意見，不要盲目治療。

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