動力旋轉刀手術　治療慢性鼻竇炎、慢性鼻炎手術新選擇

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郭綜合醫院耳鼻喉科許恒睿醫師指出，動力旋轉刀手術改善鼻部症狀效果佳，是患者新選擇。（圖／記者林悅翻攝，下同）

記者林悅／臺南報導

28歲張先生有過敏性鼻炎體質，一遇到濕冷天氣就會延續打噴嚏個不停，近幾年更加惡化，在鼻孔完全堵塞情況下，只能張嘴呼吸，耳鼻喉科門診檢查發現其鼻中膈彎曲，且雙側下鼻甲嚴重增大，阻塞通氣道路，經接受鼻中膈成型手術及動力旋轉刀下鼻甲成型手術，術後鼻道恢復暢通，終於感受到鼻子呼吸的暢快感。

郭綜合醫院耳鼻喉科許恒睿醫師另舉案例指出，50歲吳小姐近1年多來反覆流出帶血絲的鼻涕，曾於多處院所就醫卻未見好轉，經以纖維內視鏡檢查發現患者右側蝶竇開口有血絲流出，電腦斷層檢查亦發現右側蝶竇有異常顯影，經接受動力旋轉刀輔助鼻竇內視鏡手術，順利清除黴菌性鼻竇炎病灶，從此不再為流鼻血所苦。

許恒睿醫師指出，慢性鼻炎可分為過敏性及非過敏性兩種，其中以過敏性為大宗。臺灣為海島型氣候，濕度較高，據統計約有25至30％民眾患有過敏性鼻炎，主要過敏原包括塵埃、塵蟎及蟑螂等。病患通常自兒童時期起發病，常年因打噴嚏、流鼻水所苦，症狀持續多年後鼻甲黏膜會隨之增厚，開始出現鼻塞、需張嘴呼吸之症狀，進展為肥厚性鼻炎。

一般建議患者盡量去除生活環境中的過敏原，包括定期清洗寢具、減少地毯等毛線織品、控制濕度減少塵蟎孳生等。鼻科醫學會對於過敏性鼻炎的首選建議藥物為鼻用類固醇噴劑和抗組織胺，再視情況輔以口服類固醇及去充血劑。當鼻甲黏膜過度增厚阻礙呼吸時，患者可選擇接受下鼻甲手術改善鼻塞症狀。

傳統的鼻甲部分切除術需犧牲部分鼻黏膜，術後出血風險高且鼻內結痂較多。較新的選擇包括無線電波射頻手術及動力旋轉刀下鼻甲手術，無線電波射頻手術使用一特殊電極插入下鼻甲黏膜下組織，使局部溫度升高造成疤痕組織，縮小鼻甲體積。

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而動力旋轉刀則為一前端具微小刀片之特殊手術器械，兼具刮胡刀和吸塵器的功用，可將軟組織一小口一小口「撕咬」後吸入機器中，達成精準切割、微量出血、縮短手術時間的目標。動力旋轉刀手術可盡量保存鼻甲黏膜，僅縮減黏膜下軟組織體積以避免發生空鼻症，鼻部傷口結痂修復時間可從傳統手術的3至4周縮短至10天左右。根據臺大醫院於2009年所做的研究，接受動力旋轉刀下鼻甲手術的患者，於術後3年仍有極佳的鼻部通暢度。

許恒睿醫師說，慢性鼻竇炎是另一常見鼻部疾病，主因黏膜腫脹阻塞鼻竇開口，使鼻竇內蓄積濃稠鼻涕，患者多有黃鼻涕、鼻塞、嗅覺異常、臉部腫痛症狀。建議慢性鼻竇炎應先以鼻部鹽水灌洗及鼻噴劑等內科方式治療3個月，若症狀仍持續則需考慮手術打開鼻竇阻塞處。

傳統鼻竇炎手術需翻開上嘴唇、鑿開上頷骨前壁，患者術後容易臉麻、嚴重腫脹，已被破壞性較小的內視鏡手術取代。鼻竇內視鏡手術使用影像系統放大病灶，可準確移除病變的黏膜，打通阻塞的通路，而動力旋轉刀在切割組織時，可同步吸取術野中出血，更加強鼻竇內視鏡手術的精準性與安全性

許恒睿醫師指出，郭綜合醫院近年引進動力旋轉刀系統，目前已施行過百例手術，有效改善患者鼻部症狀，患者術後滿意度相當高，可作為治療慢性鼻竇炎、慢性鼻炎手術新選擇。

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