都有發熱腹瀉症狀 一文教你區分新冠肺炎和炎症性腸病

疫情期間，有些人出現了發熱、腹瀉的症狀，很擔心感染上了新型冠狀病毒肺炎。事實上，炎症性腸病（IBD）也會出現發熱和腹瀉的情況，對此我們需要認真對照、避免混淆。

什麼是炎症性腸病？炎症性腸病是一類慢性特發性腸道疾病，包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎。患者通常存在不同程度的免疫雜亂，不一定表現為免疫力低下。但是，如果患者在使用某些藥物期間，如糖皮質激素、免疫抑制劑或生物制劑等免疫抑制藥物，確實會處於免疫力低下狀態，感染病毒的可能性也更大。因此，需要慎重防護，盡量不要出門，不要去人多的場合，減少去醫院的次數。如果處於緩解期、且病情比較穩定，建議延後到醫院就診，可以通過線上方式咨詢。

炎症性腸病活動期患者可能出現發熱症狀，新型冠狀病毒肺炎的常見症狀也是發熱，兩者症狀相似、容易混淆。因此，我們需要慎重對待炎症性腸病患者的發熱症狀，進行科學評估，避免盲目就醫導致交叉感染。具體應做到以下幾點：

1.若僅為低熱37℃~37.5℃，沒有明顯的咳嗽、咳痰，胸悶胸痛、呼吸困難、肌肉酸痛、乏力、食欲不振等情況，建議居家隔離，密切觀察症狀變化；如自覺症狀嚴重，可去附近醫院就診。

2.若體溫超過38℃，建議前往發熱門診就診，並與自己的IBD主治醫生保持密切溝通，讓醫生判斷是什麼原因造成的。

3.若出現發熱伴胸悶不適，應保持高度警惕，盡早就醫。

4.若接觸過確診或疑診新型冠狀病毒肺炎患者，但目前無任何不適，建議居家隔離14天，主要監測體溫變化。

5.發熱患者若不能明確原因，又無法排除新型冠狀病毒肺炎時，建議暫停使用免疫抑制劑和生物制劑，並去醫院進行發熱原因排查。

另外，炎症性腸病活動期患者和新型冠狀病毒肺炎患者都會出現腹瀉症狀。那麼應該如何判斷呢？監測體溫是最好的辦法。若體溫正常，可繼續隨訪，按IBD活動期治療方案用藥；若體溫超過38℃，建議前往發熱門診就診，並與自己的IBD主治醫生保持密切溝通。

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總而言之，疫情期間IBD患者應該做好科學防護，每天堅持體溫監測、注意飲食管理，隨時與主治醫生保持密切溝通，相信身體慢慢就會恢復。

受訪專家：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院消化內科主任醫師朱良如

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